双侧输卵管积水是因输卵管炎症致伞端粘连闭锁使管腔内渗出液积聚而成，可通过超声、造影、腹腔镜评估，治疗有保守和手术，不同人群有特殊情况及应对，需注意性生活卫生、及时治下生殖道感染、避免不必要宫腔操作来预防。
一、双侧输卵管积水的定义与常见原因
双侧输卵管积水是指双侧输卵管内积聚了液体，通常是由于输卵管炎症导致伞端粘连闭锁，管腔内的渗出液积聚而成。常见原因包括盆腔炎性疾病，如不洁性生活、下生殖道感染未及时治疗等可引发盆腔炎症，进而波及输卵管导致积水；既往有输卵管手术史也可能增加双侧输卵管积水的发生风险。
二、双侧输卵管积水的评估方法
1.超声检查：是常用的初步筛查方法，可发现输卵管增粗呈腊肠样改变，管腔内有液性暗区等表现，能初步提示双侧输卵管积水情况，但对于轻度积水可能存在一定漏诊。
2.输卵管造影：能清晰显示输卵管的形态、阻塞部位及积水情况，是诊断双侧输卵管积水的重要金标准，可明确输卵管的具体病变程度。
3.腹腔镜检查：不仅可以直接观察输卵管的形态、积水情况，还能同时对盆腔内其他病变进行评估，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时考虑采用。
三、双侧输卵管积水的治疗方法
1.保守治疗：适用于轻度双侧输卵管积水且有生育意愿但要求先尝试保守治疗的患者。对于因盆腔炎性疾病急性期引起的轻度积水，可采用抗生素治疗控制炎症发展，如根据病原体选用合适的抗生素，但需在医生指导下规范用药，同时可配合中药灌肠等中医理疗辅助治疗，促进炎症吸收，但保守治疗效果存在个体差异。
2.手术治疗
输卵管造口术：对于输卵管近端通畅的患者，可通过手术将积水的部分切除，然后重新造口，恢复输卵管的通畅性，有一定的妊娠概率，但术后仍有再次发生积水的可能。
输卵管切除术：如果双侧输卵管积水严重，输卵管功能已严重受损，可考虑行双侧输卵管切除术，但术后患者自然受孕概率降低，对于有生育需求的患者需谨慎选择，可考虑术后辅助生殖技术助孕。
四、不同人群双侧输卵管积水的特殊情况及应对
1.育龄期女性：对于有生育意愿的育龄期女性，需综合评估双侧输卵管积水情况及自身生育力。若输卵管积水较轻，可先尝试手术治疗恢复输卵管功能后再备孕；若输卵管积水严重，手术效果不佳，可尽早考虑辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等，在进行辅助生殖前可能需要先处理双侧输卵管积水，比如先行输卵管切除术等，以提高试管婴儿的成功率。
2.老年女性：若老年女性双侧输卵管积水无明显症状，且无生育需求，可定期观察，一般无需特殊积极治疗，但需注意监测是否有其他并发症出现。
3.有基础疾病的人群：对于合并有心脏病、糖尿病等基础疾病的双侧输卵管积水患者，在治疗时需充分考虑基础疾病的影响。例如合并糖尿病的患者，在进行手术治疗前后需严格控制血糖，确保手术安全；合并心脏病的患者需评估手术对心功能的影响，必要时在心血管科医生协同评估下制定治疗方案。
五、双侧输卵管积水的预防措施
1.注意性生活卫生：保持性生活清洁，避免不洁性生活，减少下生殖道感染的发生风险，从而降低盆腔炎性疾病的发生率，预防双侧输卵管积水。
2.及时治疗下生殖道感染：一旦发现阴道炎、宫颈炎等下生殖道感染性疾病，应及时就医规范治疗，防止感染上行蔓延至盆腔，引发输卵管炎症进而导致积水。
3.避免不必要的宫腔操作：如人工流产等宫腔操作可能增加盆腔感染的机会，需尽量避免不必要的宫腔操作，必须进行时要选择正规医疗机构，术后注意预防感染。
