白带由阴道黏膜等分泌混合而成，其正常表现随月经周期有量和质地变化，异常白带表现多样且可能提示不同疾病，不同人群白带情况有各自特点，青春期局部抵抗力低易患病，育龄期怀孕后白带量增多需关注异常，围绝经期易患萎缩性阴道炎，老年女性更易患阴道炎且需与恶性肿瘤鉴别。
一、白带的定义
白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成的液体，其形成与雌激素作用有关。正常情况下，白带的量、质地会随月经周期发生变化。
二、白带的正常表现
（一）量的变化
月经干净后，白带量较少；随雌激素水平逐渐升高，至排卵期前，白带量增多，呈稀薄、透明状，可拉丝，有利于精子通过，这是因为排卵期雌激素水平达到高峰，刺激宫颈腺体分泌增加。例如，在月经周期的第7-10天左右，白带量会逐渐增多。
排卵后，受孕激素影响，白带量逐渐减少，质地变黏稠、浑浊。
（二）质地表现
正常白带应为白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味，pH值在3.8-4.4之间，呈弱酸性，这种酸性环境有助于防止病原菌在阴道内繁殖。
三、异常白带的表现及可能提示的疾病
（一）白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样
多由假丝酵母菌感染引起，常见于孕妇、糖尿病患者或长期应用广谱抗生素、雌激素的女性。因为孕妇体内雌激素水平高，阴道糖原含量增加，假丝酵母菌容易繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，也利于假丝酵母菌生长；长期应用广谱抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，使假丝酵母菌相对增多。
（二）灰白色，匀质，有鱼腥味
常见于细菌性阴道病，是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，这些厌氧菌分解阴道内的氨基酸产生胺类物质，导致白带出现鱼腥味。
（三）脓性白带
色黄或黄绿，黏稠，多有臭味，常见于滴虫性阴道炎、急性宫颈炎、宫颈管炎等。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起，毛滴虫可吞噬阴道上皮内的糖原，阻碍乳酸生成，破坏阴道的酸性环境，同时刺激阴道黏膜，导致白带增多且呈脓性；急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈引起，炎症刺激宫颈腺体分泌增多，出现脓性白带。
（四）血性白带
白带中混有血液，应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、重度宫颈糜烂或宫内节育器放置后的不良反应等。例如，宫颈癌患者由于癌细胞侵袭宫颈组织，导致组织脆弱易出血，从而出现血性白带；子宫内膜癌患者癌组织坏死脱落也可引起阴道出血，表现为血性白带。
四、不同人群白带情况的特点
（一）青春期女性
随着卵巢功能逐渐成熟，雌激素分泌增加，白带开始出现，此时白带量会随月经周期变化而改变，一般无明显异常表现，但如果不注意外阴清洁，容易发生阴道炎等疾病，因为青春期女性生殖系统发育尚不完善，局部抵抗力相对较低。
（二）育龄期女性
除了正常的月经周期相关的白带变化外，怀孕后由于雌激素和孕激素水平升高，白带量会增多，一般为正常的白色糊状或蛋清样，如果出现白带异常增多、有异味等情况，需及时就医，因为孕期阴道环境改变，容易发生感染性疾病。
（三）围绝经期女性
由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，白带量减少，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生萎缩性阴道炎，表现为白带增多，呈淡黄色，严重时可有血性白带，同时可伴有外阴瘙痒、灼热感等不适。
（四）老年女性
老年女性雌激素水平更低，阴道黏膜萎缩，防御功能减弱，更易发生阴道炎，白带异常的情况相对更常见，且需要注意与一些妇科恶性肿瘤相鉴别，因为老年女性是妇科恶性肿瘤的高发人群之一。
