盆腔炎的发病因素包括病原体感染（性传播感染病原体如淋病奈瑟菌、衣原体，需氧菌及厌氧菌混合感染）、宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染蔓延、经期卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延及其他因素（年龄、免疫状态）。
淋病奈瑟菌：多发生于性活跃的生育期妇女，约10%-15%的淋病奈瑟菌性宫颈炎可上行发展为盆腔炎性疾病。淋病奈瑟菌主要感染宫颈管、子宫内膜、输卵管黏膜等，其致病物质内毒素可致机体发热、炎症反应等。
衣原体：沙眼衣原体是常见的性传播病原体，常与淋病奈瑟菌混合感染。衣原体感染后，可在宫颈等部位繁殖，然后侵入上生殖道引发盆腔炎，其发病机制可能与衣原体诱导机体产生免疫反应导致组织损伤有关。
需氧菌及厌氧菌混合感染：
需氧菌：如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，这些细菌可通过阴道、宫颈等途径侵入盆腔。例如，金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，引起局部组织的化脓性炎症等反应。
厌氧菌：如脆弱拟杆菌等，常与需氧菌混合感染。厌氧菌在盆腔感染中较为常见，它们在无氧环境下生长繁殖，其代谢产物可加重炎症反应，并且易形成盆腔脓肿等并发症。
宫腔内手术操作后感染
放置或取出宫内节育器（IUD）：手术消毒不严格或术前适应证选择不当，如术前有性生活等，可导致病原体入侵。研究表明，放置IUD后1个月内，盆腔炎的发生率相对较高，约为0.1%-0.3%，主要是由于手术过程中将外界病原体带入宫腔，引发感染并扩散至盆腔。
刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等：这些操作均属于侵入性操作，可对生殖道黏膜造成损伤、出血，从而给病原体的入侵创造条件。例如刮宫术，若手术器械消毒不彻底，或患者术后过早恢复性生活等，都可能导致盆腔感染。
下生殖道感染蔓延
阴道炎：如细菌性阴道病，阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖，细菌可上行感染至宫颈、子宫、输卵管等部位引发盆腔炎。阴道毛滴虫感染引起的滴虫性阴道炎，也可通过宫颈管上行感染盆腔。
宫颈炎：急性宫颈炎时，病原体可通过宫颈管黏膜上行蔓延至盆腔结缔组织及输卵管、卵巢等。例如，淋病奈瑟菌或衣原体感染宫颈后，炎症可沿黏膜面扩散，累及盆腔组织。
经期卫生不良
在月经期间，女性宫颈口处于开放状态，此时若不注意卫生，使用不洁的卫生巾、卫生棉条，或有性生活等，病原体容易侵入盆腔。据统计，经期不注意卫生者盆腔炎的发生率比注意卫生者高3-4倍。因为月经血是细菌等病原体良好的培养基，为病原体的生长繁殖提供了有利环境。
邻近器官炎症直接蔓延
阑尾炎：阑尾与女性生殖器官相邻，阑尾炎症可直接蔓延至右侧输卵管、卵巢等，引起盆腔炎。例如，阑尾脓肿时，炎症可通过直接接触或经淋巴系统扩散至盆腔，导致右侧附件区的炎症。
腹膜炎：如盆腔腹膜炎附近的脏器炎症，如结肠、直肠的炎症等，可通过直接蔓延累及盆腔生殖器官。例如，结肠憩室炎时，炎症可波及盆腔，引起盆腔组织的炎症反应。
其他因素
年龄：盆腔炎性疾病多见于性活跃期妇女，尤其是25-35岁的女性，这与该年龄段性生活较频繁，以及宫颈柱状上皮异位、局部防御机制相对薄弱等因素有关。而绝经后女性由于雌激素水平下降，生殖道抵抗力减弱，盆腔炎的发生率相对较低，但也可能因其他原因如宫腔操作等发生感染。
免疫状态：当机体免疫功能低下时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，女性生殖道对病原体的抵御能力下降，容易发生盆腔炎。例如，艾滋病患者由于免疫系统受损，其发生盆腔炎的风险比正常人群高很多，且病情往往较为严重，易反复发作。
