早产儿护理需从多方面进行,包括保暖护理要提供适宜温度湿度等并减少皮肤暴露;呼吸管理要保持呼吸道通畅及必要时呼吸支持;喂养护理要选合适方式并逐渐增加喂养量频率;皮肤护理要保持清洁干燥预防尿布疹等;眼部护理要减少刺激并定期眼底筛查;预防感染要严格消毒隔离;神经系统监测与护理要观察症状并保持安静环境等,家长要配合医护精心照料并定期随访促进早产儿成长。
一、保暖护理
早产儿体温调节中枢发育不完善,体温易波动,需提供适宜的保暖措施。一般室内温度应保持在24℃-26℃,相对湿度55%-65%。可使用辐射保暖台、暖箱等设备,根据早产儿体重、日龄等调整暖箱温度,如体重1000-1500g的早产儿,暖箱温度可设为30℃-32℃;体重1500-2000g的早产儿,暖箱温度可设为28℃-30℃等。同时,要注意减少早产儿皮肤暴露,及时更换潮湿的衣物和包被。
二、呼吸管理
1.保持呼吸道通畅:早产儿呼吸道纤毛运动差,易发生呼吸道梗阻,需经常轻柔地为早产儿翻身、拍背,促进痰液排出。密切观察早产儿呼吸情况,如出现呼吸急促、发绀等表现,要及时处理,必要时给予吸氧,吸氧浓度应根据血氧饱和度调整,避免长期高浓度吸氧导致视网膜病变等并发症。
2.呼吸支持:对于呼吸窘迫的早产儿,可能需要使用鼻塞持续气道正压通气(CPAP)或机械通气等呼吸支持手段。机械通气时要严格遵循操作规范,密切监测通气参数,如潮气量、呼吸频率、气道压力等,防止气压伤等并发症的发生。
三、喂养护理
1.喂养方式选择:母乳喂养是早产儿的最佳喂养方式,母乳中含有丰富的营养物质和免疫球蛋白,有利于早产儿的生长发育和增强免疫力。如果无法母乳喂养,可选用早产儿配方奶。喂养时要注意喂养姿势,一般采用头高脚低位,防止呛奶。
2.喂养量和喂养频率:早产儿胃容量小,消化功能不成熟,喂养量应根据早产儿的日龄、体重等逐渐增加。一般出生后第1天可给予2-5ml/次,以后逐渐增加,每天喂养次数可在8-12次左右。喂养过程中要密切观察早产儿的耐受情况,如出现腹胀、呕吐等,要及时调整喂养量和喂养频率。
四、皮肤护理
早产儿皮肤薄嫩,易受损和感染,要保持皮肤清洁干燥。每天用温水为早产儿洗澡,动作要轻柔,避免损伤皮肤。diaper更换要及时,每次更换后可涂抹适量的婴儿护臀霜,预防尿布疹的发生。同时,要注意观察皮肤有无破损、黄疸等情况,如有异常及时报告医生。
五、眼部护理
早产儿视网膜血管发育不成熟,易发生视网膜病变。要尽量减少早产儿眼部的不必要刺激,严格控制吸氧时间和浓度。定期进行眼底检查,一般在出生后4-6周开始进行首次眼底筛查,以便早期发现并处理视网膜病变。
六、预防感染
早产儿免疫系统发育不完善,抵抗力低下,要严格执行消毒隔离制度。医护人员接触早产儿前后要洗手,病房要定期进行空气消毒、物体表面清洁等。避免过多的探视人员,防止交叉感染。早产儿所用的物品要专人专用,并定期消毒。
七、神经系统监测与护理
密切观察早产儿的神经系统症状,如抽搐、肌张力异常等。保持早产儿安静的环境,减少不必要的刺激。对于有颅内出血等高危情况的早产儿,要密切监测颅内压等指标,必要时给予相应的护理措施,如保持头部轻度抬高,减少搬动等。
温馨提示:早产儿护理是一个需要高度关注和精心照顾的过程,医护人员和家长都要具备专业的知识和耐心。家长要积极配合医护人员的护理工作,了解早产儿护理的相关知识,在日常生活中细心照料早产儿,同时要定期带早产儿进行随访,监测生长发育情况,及时发现问题并处理,以促进早产儿健康成长。



