盆腔炎的典型症状表现为下腹部持续性或痉挛性疼痛、异常阴道分泌物、发热、月经异常及性交不适等。这些症状可单独或组合出现，需结合病史及检查综合判断。
1. 典型症状表现
1.1 下腹部疼痛：多为双侧或单侧下腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛、坠痛或痉挛性疼痛，常在活动、性交或排尿后加重，部分患者可伴腰骶部酸痛，疼痛程度与炎症范围相关。
1.2 异常阴道分泌物：分泌物颜色多为黄绿色、灰色或淡黄色，质地稀薄或呈脓性，可能伴有明显腥臭味，部分患者分泌物中可见血丝，尤其在经期或性交后加重。
1.3 月经与生殖系统相关异常：可出现经量增多、经期延长（超过7天）或非经期异常子宫出血，部分患者因输卵管粘连或阻塞出现性交后出血或不孕。
1.4 全身症状：体温常超过38℃，可伴有寒战、乏力、食欲下降，严重时可能出现头晕、恶心、呕吐等，若炎症扩散至盆腔腹膜，可能出现高热、血压下降等感染性休克表现。
1.5 排尿与排便不适：合并膀胱炎时出现尿频、尿急、尿痛；累及直肠周围组织时可出现里急后重感（排便不尽感）。
2. 特殊人群症状特点
2.1 育龄期女性：因性活跃且易感染性传播疾病，症状较典型，下腹痛和分泌物异常是主要就诊原因，部分患者可在经期或性交后出现疼痛加重。
2.2 青少年女性：症状可能被误认为“痛经”或“肠胃不适”，疼痛多位于下腹部正中，易因忽视而延误诊断，需关注月经周期是否紊乱及持续超过3天的下腹痛。
2.3 绝经后女性：因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，分泌物减少，症状常不典型，多表现为下腹部隐痛或坠胀感，部分患者可无明显不适，需警惕无症状感染导致的上行扩散。
2.4 既往盆腔炎病史者：复发率约25%，症状可能更隐匿，或表现为慢性盆腔痛，月经周期中疼痛加重，需结合既往检查记录（如超声、病原体检测）明确诊断。
3. 非典型症状及潜在风险
3.1 隐匿性感染：约10%-15%盆腔炎患者无明显疼痛或分泌物异常，仅表现为轻微下腹部不适或疲劳感，此类患者因症状轻微易忽视，长期可进展为慢性盆腔痛或不孕。
3.2 混合感染表现：合并淋病奈瑟菌与衣原体感染时，分泌物多呈黏液脓性，症状较单一感染更重，可能伴有发热、下腹痛加剧，需通过病原体培养明确诊断。
4. 鉴别诊断关键要点
4.1 与阑尾炎鉴别：急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，麦氏点压痛明显，血常规白细胞及中性粒细胞显著升高，而盆腔炎疼痛以下腹部正中或双侧为主，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛。
4.2 与卵巢囊肿蒂扭转鉴别：卵巢囊肿蒂扭转表现为突发下腹部剧痛，超声检查可见附件区囊性包块，彩色多普勒超声显示血流异常，需紧急手术，而盆腔炎疼痛多为持续性，超声可见盆腔积液或附件区炎症改变。
4.3 与子宫内膜异位症鉴别：子宫内膜异位症痛经呈进行性加重，经期延长，CA125可能升高，超声可见卵巢巧克力囊肿，而盆腔炎分泌物异常明显，病原体检测多为阳性。
5. 风险提示与就医建议
5.1 高危人群防护：性活跃女性建议使用安全套，固定性伴侣，定期筛查性传播疾病；近期接受人工流产、宫腔镜检查者需观察1个月内分泌物及腹痛情况，异常时及时就诊。
5.2 治疗原则：盆腔炎确诊后需抗生素治疗，常用药物包括头孢类、甲硝唑、多西环素等（具体用药需遵医嘱），避免自行停药导致复发，非药物干预包括卧床休息、热敷下腹部（体温正常后）及避免性生活。
5.3 儿童青少年处理：10岁以上女孩出现持续性下腹痛或异常分泌物应及时就诊，需排查性虐待或不当性行为可能，儿童期盆腔炎罕见但需警惕先天生殖道畸形合并感染。
