新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性约50%-60%足月儿和80%早产儿出现，因胆红素代谢特点致胆红素积聚，生后2-3天出现，4-5天高峰，5-7天消退，一般不需特殊治疗，对健康影响小；病理性由多种原因致胆红素水平异常升高，生后24小时内出现，进展快、程度重、持续久，伴原发病表现，需积极找病因治疗，不及时治可致胆红素脑病等严重后遗症威胁健康。
一、定义与发生率
生理性黄疸：是新生儿出生后常见的现象，主要是由于新生儿胆红素代谢特点所致，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。
病理性黄疸：是由多种原因引起的血清胆红素水平升高，超出了新生儿正常的胆红素代谢范围。
二、胆红素升高机制区别
生理性黄疸：新生儿出生后，红细胞寿命相对较短，破坏较多，产生胆红素（未结合胆红素）增加；肝细胞内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，生后5-10天才达到成人水平，使肝细胞摄取胆红素的能力不足；肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的量及活性不足，形成结合胆红素的功能受限，导致胆红素代谢相对不足，从而使胆红素在体内积聚出现黄疸。
病理性黄疸：可能由多种原因导致胆红素产生过多，如红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等，使胆红素生成过多；或肝细胞处理胆红素能力低下，如新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病等；也可能是胆汁排泄障碍，如先天性胆道闭锁等，使得胆红素排出受阻，进而引起血清胆红素水平异常升高。
三、临床表现区别
生理性黄疸：一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周消退。黄疸程度较轻，一般仅限于面部和颈部，或波及躯干，巩膜可有轻度黄染，但手心、足底一般无黄染。患儿一般情况良好，无其他临床症状。
病理性黄疸：出现时间较早，生后24小时内即可出现；黄疸进展快，血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）或每小时上升超过8.5μmol/L（0.5mg/dl）；黄疸程度重，足月儿血清胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或黄疸退而复现；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或进行性加重。同时可伴有原发病的相关表现，如感染时可伴有发热、精神萎靡、拒奶等症状；溶血时可伴有贫血、肝脾肿大等表现。
四、处理原则区别
生理性黄疸：一般不需要特殊治疗，可通过加强喂养，促进胎便排出，从而减少胆红素的肠肝循环，有助于减轻黄疸程度。可以增加母乳喂养次数，因为母乳中的葡萄糖醛酸苷酶含量高，能促进肠道内结合胆红素的水解，利于胆红素排出。
病理性黄疸：需要积极寻找病因，并进行相应的治疗。如光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，通过光照使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出；对于溶血导致的病理性黄疸，可能需要进行换血疗法，以迅速降低血清胆红素水平，防止发生胆红素脑病；如果是感染引起的，需要积极控制感染等。
五、对新生儿健康影响区别
生理性黄疸：一般对新生儿健康影响较小，不会导致严重的并发症，随着胆红素的代谢，黄疸会逐渐消退，新生儿能够良好适应。
病理性黄疸：如果不及时治疗，未结合胆红素过高可透过血-脑屏障，引起胆红素脑病，可导致神经系统后遗症，如手足徐动、听力障碍、智力低下、眼球运动障碍等，严重威胁新生儿的健康和生存质量，对早产儿、低体重儿等特殊人群影响更为显著，因为他们的血-脑屏障发育更不完善，更容易受到胆红素的侵害。
