接触性皮炎与神经性皮炎在定义与病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则上有不同特点。接触性皮炎由接触外源性物质致炎，有接触史，分急、亚急慢性表现，依接触史等诊断，治疗避接触物并据病情用药；神经性皮炎病因不明，与神经精神等因素相关，有苔藓样变等表现，依典型表现诊断，治疗止痒防搔抓，用外用药或物理治疗等，不同年龄人群表现、诊断及治疗有差异。
一、定义与病因
接触性皮炎：是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。病因主要是接触了如强酸、强碱等刺激性物质，或如某些植物、化妆品、金属饰品等过敏性物质，有明确的接触史。不同年龄、性别人群均可发病，生活中接触相关致敏或刺激物质的情况不同可能导致发病差异，有相关接触病史者更易罹患。
神经性皮炎：是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。病因尚不明确，可能与神经精神因素（如情绪波动、精神过度紧张、焦虑、抑郁等）、胃肠道功能障碍、内分泌失调、局部刺激（如衣领摩擦、搔抓、化学物质刺激等）有关。各年龄均可发病，好发于中青年，性别差异不显著，精神压力大、生活不规律等生活方式因素可能增加患病风险。
二、临床表现
接触性皮炎：
急性接触性皮炎：起病较急，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹，严重时可出现水疱或大疱，水疱破裂后呈糜烂面，自觉瘙痒、灼热或胀痛感。例如接触强酸强碱后迅速出现严重反应。
亚急性和慢性接触性皮炎：由急性炎症减轻或处理不及时转变而来，表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚或呈苔藓样变。不同年龄人群表现可能因皮肤厚度、修复能力等有一定差异，儿童皮肤薄嫩可能症状相对更局限，成人可能因反复接触出现苔藓样变更明显情况。
神经性皮炎：
皮肤损害：典型表现为皮肤苔藓样变，皮损初期为局部阵发性瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，逐渐融合成片，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，皮损界限清楚。好发于颈部、双侧肘部、腰骶部等部位。不同年龄人群因搔抓习惯等不同，发病部位及皮损程度可能有别，儿童可能因表达不清搔抓情况不同导致皮损表现不典型。
自觉症状：阵发性剧痒，尤其夜间明显，可影响睡眠和生活质量，不同年龄性别对瘙痒的耐受和反应方式可能不同，儿童可能因瘙痒哭闹影响生活，成人可能因瘙痒影响工作和休息。
三、诊断与鉴别诊断
接触性皮炎：主要根据接触史、典型临床表现进行诊断，斑贴试验可有助于明确致敏物质。需与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎无明确接触史，皮损以苔藓样变为主，无明显急性炎症表现等。不同年龄人群斑贴试验的操作和结果判读需考虑皮肤状态等因素，儿童皮肤较敏感可能需更轻柔操作。
神经性皮炎：依据典型苔藓样变皮损、好发部位、阵发性剧痒等特点诊断，需与慢性湿疹、接触性皮炎等鉴别。慢性湿疹多由急性湿疹迁延而来，皮损多形性，边界不清，有渗出倾向等；接触性皮炎有明确接触史，有急性炎症过程等，通过详细病史询问和皮损表现综合鉴别。不同年龄性别在鉴别时需全面考虑其疾病发生发展的不同特点。
四、治疗原则
接触性皮炎：首先应避免再次接触致敏或刺激物质，然后根据病情轻重采取相应治疗。轻度者外用糖皮质激素霜剂等，如病情较重可口服抗组胺药等。不同年龄人群药物选择需考虑安全性，儿童应选择相对温和、低刺激的药物，避免使用强效糖皮质激素等。
神经性皮炎：治疗目的是止痒，避免搔抓，防止病情加重。可外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等，也可采用物理治疗如紫外线照射等。精神神经因素相关者需注意心理调节，不同年龄人群心理调节方式不同，儿童可通过安抚等方式，成人可通过心理辅导等方式。
