淋巴癌在血液五项（白细胞计数、淋巴细胞计数及比例、血小板计数、血红蛋白）中的主要异常表现如下：
一、白细胞（WBC）及分类异常：
1. 白细胞计数升高：约30%-50%的非霍奇金淋巴瘤患者可出现白细胞升高，多因淋巴瘤细胞浸润骨髓或骨髓外造血导致异常造血，常见于T细胞淋巴瘤（如外周T细胞淋巴瘤）及部分弥漫大B细胞淋巴瘤，血液涂片可见异形淋巴细胞或幼稚淋巴细胞，数量可达（20-100）×10/L，其中霍奇金淋巴瘤患者白细胞升高比例较低（约10%）。
2. 白细胞计数降低：约20%-40%的患者因骨髓受累（如淋巴瘤细胞抑制正常造血干细胞）或化疗药物影响出现白细胞减少，以弥漫大B细胞淋巴瘤、 Burkitt淋巴瘤多见，严重时（＜2×10/L）需警惕感染风险，老年患者因骨髓储备功能下降更易合并此表现。
二、淋巴细胞计数（LYM#）及比例（LYM%）异常：
1. 淋巴细胞计数显著升高：慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者外周血淋巴细胞计数常持续＞5×10/L，淋巴细胞比例＞50%，外周血涂片可见大量成熟淋巴细胞，直径8-10μm，核染色质致密；侵袭性B细胞淋巴瘤（如Burkitt淋巴瘤）可伴淋巴细胞比例＞70%，但细胞形态幼稚、核仁明显。
2. 异常淋巴细胞比例增加：T细胞淋巴瘤（如成人T细胞白血病/淋巴瘤）患者外周血可见异形淋巴细胞，占比10%-30%，细胞体积增大（直径15-20μm），核形不规则伴核仁，需结合免疫表型检测（CD3+、CD25+）鉴别。
三、血小板（PLT）异常：
1. 血小板减少：约20%的淋巴瘤患者因骨髓受侵犯（淋巴细胞浸润造血组织）、化疗药物（如环磷酰胺）骨髓抑制或脾功能亢进（淋巴瘤累及脾脏导致血小板破坏增加）出现血小板减少，PLT＜50×10/L时需警惕自发性出血，老年患者合并高血压、抗凝治疗时风险叠加。
2. 血小板增多：罕见，仅在霍奇金淋巴瘤或部分侵袭性淋巴瘤中偶见，可能与血小板生成因子（如IL-6）异常分泌有关，需排除原发性血小板增多症（如JAK2基因突变）。
四、血红蛋白（Hb）及红细胞参数异常：
1. 血红蛋白降低：淋巴瘤患者因慢性失血（胃肠道受累）、营养摄入不足、骨髓造血抑制或脾功能亢进，表现为Hb＜120g/L（女性）或＜130g/L（男性），老年患者（70岁以上）基础贫血（如慢性病性贫血）叠加时更易出现，需结合血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度区分营养性或肿瘤相关性贫血。
2. 红细胞平均体积（MCV）异常：约30%侵袭性淋巴瘤患者伴MCV＞100fl，可能与叶酸缺乏或维生素B12代谢异常有关，需在治疗前3个月至1周检测血清叶酸水平，避免化疗后加重巨幼细胞性贫血。
特殊人群注意事项：
1. 老年患者：骨髓储备功能下降，白细胞、血小板减少可能更显著，贫血发生率达60%，需结合骨髓活检排除骨髓增生异常综合征（MDS）；合并冠心病、糖尿病者需动态监测Hb，避免过度纠正贫血导致血栓风险。
2. 儿童患者：急性淋巴细胞白血病（ALL）常表现为白细胞＞50×10/L、淋巴细胞比例＞80%，但需与淋巴母细胞性淋巴瘤鉴别，儿童淋巴瘤患者血小板减少多与化疗早期骨髓抑制（如蒽环类药物使用后7-10天）有关，需在治疗期间每3天检测血常规。
3. 合并免疫性疾病患者：系统性红斑狼疮（SLE）患者可因自身抗体破坏血小板，导致PLT假性降低，需结合抗核抗体谱排除继发性血小板减少；长期服用糖皮质激素者可能因红细胞生成素分泌增加导致Hb假性升高，需结合血清肌酐、尿蛋白定量评估肾功能影响。
