结缔组织外痔是外痔的一种，由肛门缘皮肤皱襞结缔组织增生形成，与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有异物感等症状，视诊可诊断，无症状时无需特殊治疗，有症状可坐浴等，预防需保持良好排便、清洁、避免久坐等习惯。
病因相关因素
年龄方面：各个年龄段都可能发生，但一般随着年龄增长，肛门局部的血液循环、组织修复等功能有所变化，相对而言中老年人可能因为长期的生活习惯、肛门局部组织的退行性变等因素更容易出现结缔组织外痔。比如一些长期从事久坐工作的中老年人，由于肛门局部血液回流不畅，加上可能存在的慢性炎症刺激，就较易发病。
性别方面：目前并没有明确的性别差异导致结缔组织外痔发病率有显著不同，但女性在妊娠期由于腹压增加，影响肛门局部血液循环，可能会增加结缔组织外痔的发生风险。
生活方式方面：长期便秘的人，排便时需要用力屏气，这会导致肛门局部压力增加，影响静脉和淋巴回流，容易引发肛门周围组织的增生，从而增加结缔组织外痔的发病几率；另外，长期饮酒、喜欢吃辛辣刺激性食物的人，这些不良的饮食生活习惯会刺激肛门局部的黏膜和皮肤，引起局部炎症反应，也可能促使结缔组织外痔的形成；还有不注意肛门局部清洁卫生的人，肛门周围容易滋生细菌等病原体，引发炎症，进而诱发结缔组织外痔。
病史方面：有肛裂病史的患者，由于肛裂的慢性炎症刺激，会反复刺激肛门周围皮肤，导致皮肤皱襞结缔组织增生；患有肛窦炎的患者，炎症可能蔓延至肛门周围，引起肛门缘皮肤皱襞的结缔组织增生；此外，有肛门手术史的患者，在术后恢复过程中，如果出现局部炎症等情况，也可能导致结缔组织外痔的形成。
临床表现
症状表现：一般患者自觉肛门有异物感，尤其是在行走、久坐、排便后等情况时可能会更明显。通常没有明显的疼痛症状，但如果发生炎症时，可能会出现肛门局部的肿痛不适。有的患者可能会有肛门潮湿、瘙痒等表现，因为结缔组织外痔会使肛门闭合不全，导致肠内分泌物容易渗出到肛门周围，刺激皮肤引起不适。
体征表现：在肛门缘可见到单个或多个大小不等的皮赘样突起，颜色多为正常皮肤色或呈淡褐色，质软，一般不会出血。这些皮赘的大小、形状不一，有的比较小，呈乳头状，有的可能较大，呈不规则的结缔组织团块。
诊断与鉴别诊断
诊断方法：医生通过肛门局部的视诊就可以初步诊断结缔组织外痔，一般根据肛门缘有皮赘样突起的典型表现基本可以明确。对于一些不典型的情况，可能会结合肛门指诊等检查来排除其他肛门疾病，但通常结缔组织外痔通过视诊即可确诊。
鉴别诊断：需要与尖锐湿疣相鉴别，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，病变多发生在肛门生殖器部位，表现为乳头状、菜花状的赘生物，可通过病理检查等进行鉴别；还要与肛门皮肤癌相鉴别，肛门皮肤癌一般有溃疡、菜花样肿物等表现，通过病理活检可以明确诊断。
治疗与预防
治疗原则：如果结缔组织外痔没有症状，一般不需要特殊治疗，只需注意保持肛门局部清洁卫生，改善生活习惯等。当出现炎症、肿痛等症状时，可以采用坐浴等方法来缓解症状，如用温水坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，能够促进局部血液循环，减轻炎症反应；如果症状严重，影响生活质量，可考虑手术切除等治疗方法。
预防措施：保持良好的排便习惯，避免便秘，可通过多吃蔬菜水果、多喝水来保持大便通畅；注意肛门局部清洁，每天用温水清洗肛门；避免长期久坐，定时起身活动，促进肛门局部血液循环；调整饮食结构，少吃辛辣刺激性食物，少饮酒等。特殊人群如妊娠期女性，要注意适当活动，避免长时间站立或坐着，保持大便通畅，做好肛门局部的清洁护理，以降低结缔组织外痔的发生风险。
