不孕不育的主要特征表现为无保护性生活未受孕达1年以上（女性）或6个月以上（男性），伴随月经异常、性功能异常、生殖器官结构或功能异常、内分泌及免疫指标异常等，不同性别、年龄及生活方式人群的特征存在差异。
一、生育时间线索异常
正常育龄人群（25-35岁）规律性生活且未避孕，女性超过1年未孕、男性超过6个月未孕，需警惕不孕不育可能。年龄增长是重要影响因素，女性35岁后卵巢储备功能下降速度加快，卵子质量降低，受孕成功率较25-30岁人群下降约50%；男性40岁后精子活力、形态率可能随年龄增长逐渐降低，尤其长期熬夜、吸烟、酗酒人群，精子质量下降更明显。
二、月经异常（女性为主）
表现为月经周期紊乱（提前或推迟>7天）、经量异常（过多或过少）、闭经（超过3个月无月经来潮）、痛经加重（既往无痛经突然出现或进行性加剧）。其中，多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随月经稀发或闭经，超声检查可见卵巢多囊样改变，血清睾酮水平升高（>0.7nmol/L），胰岛素抵抗（空腹胰岛素>15μU/ml）是其核心病理特征之一；高泌乳素血症（血清泌乳素>25ng/ml）可导致月经紊乱甚至闭经，抑制排卵功能。
三、性功能异常（男女均有）
男性表现为勃起功能障碍（ED）、射精异常（不射精、逆行射精）或性欲减退，其中糖尿病（病程>10年）、高血压（长期服用利尿剂或β受体阻滞剂）等慢性疾病患者发生率更高；长期精神压力（如工作焦虑、家庭矛盾）可通过神经内分泌轴抑制性功能，影响精子排出和活力。女性常见性交疼痛（阴道干涩、痉挛），多因子宫内膜异位症（异位病灶刺激盆腔神经）、外阴阴道炎症（如念珠菌感染、衣原体感染）或手术史（多次人流导致宫颈狭窄）引起，疼痛可能导致女性主动回避性生活，进一步降低受孕概率。
四、生殖器官结构或功能异常
女性输卵管堵塞或积水（占女性不孕病因30%-40%），多由盆腔炎性疾病（PID）、既往宫外孕（输卵管妊娠史）或盆腔手术（子宫肌瘤剔除术）引发，子宫输卵管造影（HSG）显示输卵管通畅度异常可明确诊断；卵巢囊肿（如巧克力囊肿，直径>5cm）压迫卵巢组织，影响卵泡发育及排卵。男性精子质量异常（少精症：精子浓度<15×10/ml；弱精症：前向运动精子<32%；畸形精子症：正常形态精子<4%），常见于精索静脉曲张（左侧多见，因静脉回流受阻导致睾丸局部温度升高）、生殖道感染（如附睾炎、精囊炎）或长期暴露于高温环境（如久坐、热水浴）人群。
五、内分泌及免疫指标异常
女性内分泌指标异常包括：促卵泡生成素（FSH）>10IU/L提示卵巢储备功能下降（AMH<1.1ng/ml为诊断阈值），甲状腺功能减退（TSH>2.5mIU/L）或亢进（FT3/FT4升高）均可通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴影响排卵；男性内分泌异常以睾酮水平降低（<9.7nmol/L）、泌乳素升高为主，可伴随精子数量减少。免疫因素中，抗精子抗体（ASA）阳性（尤其女性生殖道局部抗体）占不孕不育病因5%-10%，可能通过抑制精子活力或阻止精子与卵子结合发挥作用；抗心磷脂抗体阳性（ACA）增加血栓风险，影响子宫胎盘血流，导致反复流产（占复发性流产20%-30%）。
特殊人群需注意：35岁以上女性应缩短备孕检查周期至3-6个月，优先排查卵巢储备功能；肥胖女性（BMI>28kg/m2）需控制体重（减重5%-10%）改善胰岛素抵抗及排卵功能；有结核病史或盆腔手术史者需专项检查输卵管通畅性；长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、非甾体抗炎药的女性，应提前咨询医生调整用药方案，降低对内分泌及排卵的影响。
