破伤风由破伤风梭菌侵入人体产生毒素引发肌痉挛，危害大、死亡率高，常用预防和治疗药物破伤风抗毒素部分人皮试会过敏，若有较深、污染严重伤口不打该针感染风险大，而伤口表浅清洁风险相对低；可行替代方案有破伤风免疫球蛋白和脱敏注射；特殊人群如儿童、老年人、孕妇、有免疫系统疾病患者需特殊注意；决策时不能仅依据过敏情况，要综合伤口、免疫史、身体状况等因素，有疑虑咨询医生，且无论是否用药都要正确处理伤口。
一、破伤风的危害
破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，患者可能出现牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等症状，严重时会导致喉痉挛、窒息、肺部感染等并发症，甚至危及生命。其死亡率较高，尤其是新生儿和老年人，以及有基础疾病、伤口污染严重的患者。
二、破伤风过敏的含义
破伤风抗毒素（TAT）是常用的预防和治疗破伤风的药物，但部分人在使用前进行皮试时会出现过敏反应。这是因为TAT是一种马血清制品，对人体而言是一种异体蛋白，可能会引发免疫系统的攻击，出现局部皮肤红肿、瘙痒、皮疹等症状，严重者甚至会出现过敏性休克等全身反应。
三、不打破伤风针的风险
如果破伤风过敏就不打针对某些人来说存在极大风险。对于有较深、污染严重的伤口，如被生锈的铁钉扎伤、伤口被土壤或粪便污染等情况，破伤风梭菌很容易在伤口深处的缺氧环境中大量繁殖并产生毒素。不及时采取有效的预防措施，感染破伤风的概率会明显增加。而一旦感染破伤风，治疗难度大，费用高，且预后较差。但如果伤口表浅、清洁，感染破伤风的风险相对较低，此时不打在评估后也可能是可以接受的。
四、可行的替代方案
1.破伤风免疫球蛋白：这是一种从人体血浆中提取的免疫球蛋白，过敏反应发生率极低，无需进行皮试，安全性较高。适用于对破伤风抗毒素过敏的人群，能直接提供被动免疫，中和破伤风毒素。
2.脱敏注射：对于破伤风抗毒素皮试阳性但又必须使用的患者，可采用脱敏注射法。将破伤风抗毒素稀释后，分多次小剂量注射，让机体逐步适应，以减少过敏反应的发生。但此方法仍有发生过敏反应的可能，需在密切监护下进行。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童的免疫系统尚未发育完全，感染破伤风后病情可能更为严重。如果儿童对破伤风抗毒素过敏，应优先考虑使用破伤风免疫球蛋白。同时，在注射后要密切观察儿童的反应，注意安抚儿童情绪，避免因哭闹导致注射部位出血或影响药物吸收。
2.老年人：老年人身体机能下降，抵抗力较弱，感染破伤风的风险较高。且可能存在多种基础疾病，如心脏病、糖尿病等，感染破伤风后预后更差。对于老年人破伤风过敏的情况，也应积极寻求替代方案进行预防。
3.孕妇：孕妇若发生可能感染破伤风的伤口，在处理时需谨慎权衡利弊。破伤风免疫球蛋白对孕妇和胎儿相对安全，可作为优先选择。在处理伤口和使用药物过程中，要充分考虑对胎儿的影响，严格遵循医生的建议。
4.有免疫系统疾病的患者：这类患者的免疫系统本身存在异常，过敏反应可能更为复杂和严重。在决定是否使用破伤风预防药物时，需综合评估病情和身体状况，制定个体化的治疗方案。
六、决策建议
是否打破伤风针不能仅仅依据过敏情况来决定，需要综合考虑伤口的情况（如深度、清洁程度、受伤时间等）、个人的免疫史以及身体状况等因素。如果对是否打破伤风针存在疑虑，应及时咨询医生，医生会根据具体情况进行全面评估，权衡打破伤风针的利弊，制定出最适合的治疗方案。同时，无论最终是否使用破伤风预防药物，都要对伤口进行正确的处理，如清洁、消毒等，以降低感染的风险。
