内痔位于齿状线以上，症状有便血、脱出、瘙痒、疼痛，治疗分一般治疗（饮食调整、生活方式改变）、药物治疗（局部用药、口服药物）、注射治疗（硬化剂注射）、手术治疗（吻合器痔上黏膜环切术、传统手术），治疗需据病情严重程度、年龄、身体状况等综合选合适方法且患者要关注病情变化及时就医。
一、内痔的症状
内痔是位于齿状线以上的痔疮，主要症状如下：
便血：排便时出现无痛性便血是内痔常见症状，便血颜色鲜红，可表现为粪便表面带血、便时滴血或喷射状出血。这是因为排便时粪便摩擦内痔表面的黏膜，导致血管破裂出血。出血程度轻重不一，轻者仅在粪便表面有少量血迹，重者可能大量出血。
脱出：随着病情进展，内痔可脱出肛门外。初期排便时脱出，便后可自行回纳；病情较重时，脱出后需用手推回甚至无法回纳。脱出的内痔若不能及时回纳，可发生嵌顿，引起疼痛、水肿甚至坏死。
瘙痒：内痔脱出时可伴有黏液流出，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒不适。长期的瘙痒可导致肛门周围皮肤湿疹样改变。
疼痛：一般单纯内痔无疼痛，当内痔发生嵌顿、感染或血栓形成时可出现疼痛。嵌顿的内痔可引起剧烈疼痛，还可能伴有肛门坠胀感。
二、内痔的治疗方法
（一）一般治疗
饮食调整：患者应增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，保持大便通畅，避免便秘。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，减少饮酒，因为这些因素可能会加重内痔的症状。例如，多吃芹菜、苹果等富含膳食纤维的食物，有助于软化粪便，减少排便时对内痔的刺激。
生活方式改变：避免久坐、久站，定时改变体位，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等。养成良好的排便习惯，定时排便，避免排便时久蹲厕所，一般排便时间控制在5分钟以内。对于孕妇等特殊人群，由于孕期子宫增大压迫盆腔血管，容易诱发内痔，更要注意避免久坐久站，适当活动，保持大便通畅。
（二）药物治疗
局部用药：可使用栓剂、膏剂等局部药物，如含有麝香、牛黄等成分的栓剂，具有消肿、止痛、止血的作用。例如，复方角菜酸酯栓，它可以保护肛门直肠黏膜，减轻炎症和出血症状。
口服药物：对于便血较多的患者，可口服止血药物，但需在医生指导下使用。另外，一些改善局部血液循环的药物也可用于内痔的治疗，如地奥司明片等，它可以降低毛细血管通透性，增加静脉张力，减轻内痔的水肿等症状。
（三）注射治疗
硬化剂注射：将硬化剂注射到内痔的黏膜下静脉丛周围，使痔核发生纤维化，从而达到萎缩、固定的目的。常用的硬化剂有5%苯酚植物油、5%鱼肝油酸钠等。该方法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔，但注射时需注意避免注入过深导致坏死等并发症。对于儿童患者，由于其身体发育尚未成熟，注射治疗可能会对局部组织产生较大影响，一般不首先考虑注射治疗，优先采取保守治疗方法。
（四）手术治疗
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔脱出为主的混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使痔核萎缩。手术具有疼痛轻、恢复快等优点，但也有一定的并发症风险，如出血、感染、直肠阴道瘘等。对于老年患者，手术耐受性相对较差，在选择手术治疗时需谨慎评估患者的身体状况，充分考虑手术风险。
传统手术：如外剥内扎术等，适用于较大的内痔或混合痔。手术将内痔部分切除并结扎，外剥除外痔部分。传统手术疗效确切，但术后疼痛相对较明显，恢复时间较长。对于儿童患者，传统手术创伤较大，一般不轻易采用，除非病情非常严重且其他治疗方法无效时才会考虑。
总之，内痔的治疗应根据患者的病情严重程度、年龄、身体状况等因素综合选择合适的治疗方法，遵循个体化治疗原则。同时，患者在治疗过程中要密切关注病情变化，如有异常及时就医。
