需密切监测新生儿黄疸值及观察一般情况,光疗是降低血清未结合胆红素有效方法要注意保护相关部位及补充水分,要频繁喂养保证奶量摄入,黄疸值偏高时及时带新生儿就医评估,明确是生理性还是病理性黄疸,病理性黄疸可能需住院观察治疗特殊人群更需精细护理。
黄疸值监测:密切关注新生儿黄疸值,通过经皮胆红素测定仪等设备定期检测黄疸数值变化。正常足月儿血清胆红素一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿一般不超过257μmol/L(15mg/dl),若超过需重视。不同日龄的新生儿黄疸值正常范围不同,出生后1天内一般不超过102.6μmol/L(6mg/dl),出生后2天内一般不超过153.9μmol/L(9mg/dl),出生后3天内一般不超过205.2μmol/L(12mg/dl)等,通过监测不同日龄的黄疸值来判断是否偏高及发展趋势。
观察一般情况:同时观察新生儿的精神状态、吃奶情况、大小便颜色等。若新生儿精神萎靡、吃奶差、嗜睡或烦躁不安、大小便颜色异常等,需及时就医。因为这些表现可能提示黄疸加重出现了胆红素脑病等严重情况,而精神状态和吃奶情况是反映新生儿整体状况的重要指标,不同日龄的新生儿精神状态和吃奶能力有差异,比如早产儿相对足月儿可能精神状态更弱,需要更细致观察。
光疗干预
光疗原理:光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。蓝光照射能使未结合胆红素转变成水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。光疗时需注意保护新生儿的眼睛和会阴部,用专用的眼罩和尿布遮盖,避免光损伤。不同日龄和体重的新生儿光疗的光照强度和时间等有不同要求,一般根据新生儿具体情况由医生决定光疗方案。
光疗实施:将新生儿置于光疗箱中,保持合适的温度和湿度,定期监测体温、胆红素等指标。光疗过程中要注意补充水分,因为光疗可能导致不显性失水增加,对于不同日龄的新生儿,水分补充量要根据其液体出入量情况调整,确保新生儿水分平衡。
加强喂养
频繁喂养:鼓励频繁喂养新生儿,增加排便次数,从而促进胆红素排出。对于新生儿来说,频繁喂奶可以刺激肠道蠕动,增加大便排出量,有助于降低体内胆红素水平。母乳喂养的新生儿要按需喂养,每次喂养时间可根据新生儿的吸吮情况适当调整,一般每2-3小时可喂一次;人工喂养的新生儿要保证奶量摄入,按照新生儿的体重和日龄来确定合适的奶量。不同日龄的新生儿喂养频率和奶量不同,比如出生后1-2天的新生儿每次奶量较少,喂养频率相对较高。
保证奶量摄入:确保新生儿摄入足够的奶量,以维持正常的代谢和排便。如果新生儿奶量摄入不足,可能会导致肠肝循环增加,不利于胆红素排出。对于母乳喂养的新生儿,要观察母亲的泌乳情况,保证乳汁充足;对于人工喂养的新生儿,要选择合适的奶粉,并按照正确的冲调方法喂养,保证新生儿能摄入足够营养和液体。
及时就医评估
医生评估:当新生儿黄疸值偏高时,应及时带新生儿到医院儿科就诊,医生会进一步评估黄疸的原因,是生理性黄疸还是病理性黄疸。病理性黄疸的原因有很多,如新生儿溶血病、感染、胆道闭锁等。医生会通过详细询问病史、全面体格检查及相关辅助检查,如血常规、血型、肝功能、腹部B超等,来明确黄疸的病因。不同病因的处理方式不同,比如新生儿溶血病可能需要进行换血等治疗,而胆道闭锁可能需要外科手术干预等。
住院观察:如果是病理性黄疸,可能需要住院观察治疗。住院期间医生会持续监测新生儿的黄疸情况、生命体征等,根据病情变化及时调整治疗方案。对于早产儿等特殊人群,住院期间的护理和治疗要更加精细,因为早产儿各器官功能发育不成熟,对黄疸的耐受能力更差,需要密切关注其呼吸、体温、血糖等多方面的情况,确保新生儿在住院期间的安全和病情的有效控制。



