早产儿静脉高营养治疗是为胃肠道功能未成熟的早产儿通过静脉途径提供全面营养支持的方法，营养组成有供能的碳水化合物、提供能量和必需脂肪酸的脂肪乳剂、用于合成蛋白质等的蛋白质、参与生理代谢等的维生素和矿物质，实施途径有中心静脉和外周静脉，需注意感染防控、密切监测各项指标及针对早产儿个体差异谨慎调整等。
一、早产儿静脉高营养治疗的定义
早产儿静脉高营养治疗是指通过静脉途径为早产儿提供全面营养支持的治疗方法。早产儿由于过早出生，胃肠道功能尚未完全发育成熟，无法经胃肠道获得足够的营养来满足其生长发育的需求，因此需要通过静脉输注的方式给予各种营养素。
二、营养组成及作用
（一）碳水化合物
主要为葡萄糖，是早产儿能量的重要来源。葡萄糖能为早产儿的各种生理活动提供能量，其供能占总能量的大部分。正常情况下，早产儿需要的葡萄糖输注速度一般为4-8mg/(kg·min)，过低可能导致低血糖，影响早产儿的脑等重要器官功能；过高则可能引起高血糖，增加渗透压负荷等风险。
（二）脂肪乳剂
是重要的能量来源之一，同时还能提供必需脂肪酸。脂肪乳剂中的长链脂肪酸和中链脂肪酸可以被早产儿代谢利用。一般来说，脂肪乳剂的输注量根据早产儿的体重、日龄等因素调整，开始时可能从0.5-1g/(kg·d)逐渐增加，最大可至3g/(kg·d)。脂肪乳剂的使用可以减少葡萄糖的消耗，节约蛋白质，对早产儿的生长发育至关重要，如有助于维持细胞膜的完整性等。
（三）蛋白质
包括氨基酸溶液，是早产儿合成蛋白质、生长发育所必需的物质。氨基酸溶液提供了各种必需氨基酸和非必需氨基酸，满足早产儿身体组织生长、修复等的需要。早产儿蛋白质的需要量一般为2-4g/(kg·d)，根据日龄和营养状况进行调整。合理的蛋白质供应有助于早产儿体重增长、器官发育等。
（四）维生素和矿物质
维生素包括脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）和水溶性维生素（如维生素B族、维生素C等），矿物质包括钙、磷、镁、铁等。维生素参与多种生理代谢过程，如维生素D有助于钙的吸收和骨骼发育；矿物质是维持早产儿体内电解质平衡、酶活性等的重要物质。例如，钙、磷是骨骼发育的重要成分，铁参与血红蛋白的合成等。维生素和矿物质需要按照早产儿的生理需求进行补充，缺乏或过量都可能对早产儿健康产生不良影响。
三、实施途径及注意事项
（一）实施途径
通常通过中心静脉或外周静脉进行输注。中心静脉输注适用于需要长期静脉高营养支持的早产儿，如孕周小、体重极低的早产儿，但中心静脉置管有发生感染、血栓等并发症的风险；外周静脉输注相对简单，但对于高渗营养液的输注可能受到限制，因为高渗溶液可能刺激外周静脉，引起静脉炎等。
（二）注意事项
感染防控：在进行静脉高营养治疗时，要严格遵守无菌操作原则，防止发生导管相关感染。医护人员在操作前后要严格洗手，输注管路等要定期更换。对于早产儿来说，感染可能会严重影响其预后，因此感染防控至关重要。
监测：需要密切监测早产儿的各项指标，如血糖、电解质、肝肾功能等。因为静脉高营养治疗可能会引起代谢紊乱，通过定期监测及时发现并调整营养支持方案。例如，定期监测血糖，根据血糖情况调整葡萄糖的输注速度；监测电解质水平，维持体内电解质平衡等。
特殊人群（早产儿）相关注意：早产儿各器官功能尚未成熟，在实施静脉高营养治疗时要更加谨慎。要根据早产儿的个体差异，如孕周、出生体重、日龄等精细调整营养配方和输注速度。同时，要注意观察早产儿对营养支持的耐受情况，如是否出现腹胀、呕吐等胃肠道不耐受表现（虽然是静脉营养，但也可能间接反映营养状况）等。另外，早产儿的体温调节功能较差，在进行静脉高营养治疗过程中，要注意保暖，避免因体温过低影响营养物质的代谢等。
