新生儿黄疸分生理性和病理性，生理性黄疸需正常喂养、多晒太阳，病理性黄疸可光照、换血及针对病因治疗，早产儿低体重儿有特殊注意事项，还需通过皮肤黄染、经皮胆红素、血清胆红素监测来综合处理要依类型及具体情况采取措施并密切监测。
一、新生儿黄疸的定义与分类
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长；病理性黄疸则生后24小时内出现，血清胆红素每日上升超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl，黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现。
二、生理性黄疸的处理
（一）正常喂养
对于足月儿生理性黄疸，要确保新生儿充足的喂养，因为喂养不足会导致胎便排出延迟，从而增加胆红素的肠肝循环，加重黄疸。母乳喂养的新生儿应按需喂养，一般每天喂养8-12次；配方奶喂养的新生儿要保证奶量摄入。充足的喂养可以促进胎便排出，减少胆红素的重吸收。
（二）多晒太阳
适当让新生儿晒太阳也有助于黄疸消退，选择在阳光不强烈的时候，如上午10点前或下午4点后，让新生儿暴露皮肤，但要注意保护眼睛和会阴部，每次晒太阳10-15分钟左右，可分次进行。不过晒太阳只是辅助措施，不能替代正规的医疗监测。
三、病理性黄疸的处理
（一）光照疗法
光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过蓝光照射，可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，从胆汁和尿液中排出。一般采用单面光或双面光照射，需要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，用黑布遮盖眼睛，会阴部用尿布遮盖。
（二）换血疗法
当新生儿出现严重病理性黄疸，如血清胆红素水平达到换血标准时，需要进行换血疗法。换血可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血有一定风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证。
（三）针对病因治疗
如果是感染引起的病理性黄疸，需要积极抗感染治疗；如果是溶血导致的黄疸，如ABO溶血或Rh溶血，可能需要使用丙种球蛋白等药物治疗，严重时可能需要换血等综合处理。
四、特殊人群（早产儿、低体重儿等）的注意事项
（一）早产儿
早产儿由于肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力更差，发生黄疸的风险更高，且更容易出现胆红素脑病等严重并发症。对于早产儿黄疸的监测要更频繁，因为其生理性黄疸的消退时间可能更晚，而且病理性黄疸的处理要更加谨慎。在光照疗法时，要注意光照的强度和时间的调整，同时密切观察早产儿的生命体征、皮肤黄染情况等。
（二）低体重儿
低体重儿同样在胆红素代谢方面存在更多问题，对于低体重儿黄疸的处理，要严格遵循循证医学的标准，在考虑光照疗法等干预措施时，要综合评估其身体状况，如体重、胎龄、是否有其他合并症等，确保治疗的安全性和有效性。
五、新生儿黄疸的监测
（一）皮肤黄染监测
通过肉眼观察新生儿皮肤黄染的程度和范围来初步判断黄疸情况，一般从面部开始，逐渐向躯干、四肢发展，根据黄染的部位来大致估计血清胆红素水平。例如，黄染达手掌、足底时，血清胆红素值约为12-15mg/dl。
（二）经皮胆红素监测
使用经皮胆红素仪进行监测，这是一种无创的监测方法，可以反复监测胆红素水平的变化，了解黄疸的进展情况。但经皮胆红素监测有一定的误差，需要结合血清胆红素测定来综合判断。
（三）血清胆红素测定
血清胆红素测定是诊断黄疸和判断黄疸严重程度的重要依据，通过采集静脉血或微量血进行测定，能准确反映血清胆红素水平，对于指导治疗方案的制定非常关键。
总之，新生儿黄疸的处理要根据黄疸的类型（生理性或病理性）、新生儿的具体情况（胎龄、体重、是否有并发症等）来采取相应的措施，同时要密切监测黄疸的变化，确保新生儿的健康。
