卵巢早衰是指女性在40岁前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常、生育能力下降、雌激素缺乏相关症状及内分泌代谢异常。具体表现因个体差异有所不同，但多数患者存在月经周期紊乱、经量减少至闭经，伴随潮热盗汗、阴道干涩等雌激素缺乏症状，且生育能力显著降低。
一、月经异常
月经周期紊乱是卵巢早衰最常见的早期表现，可从月经稀发（周期延长至35天以上）、经量减少开始逐渐发展为闭经。部分患者表现为突然闭经，无明显过渡阶段。经量减少多因卵泡发育不良导致孕激素分泌不足，子宫内膜增殖不足；闭经可分为原发性（初潮后月经未来潮）或继发性（曾规律月经后停止），其中继发性闭经更常见。长期吸烟、过度节食或精神压力大的女性可能更早出现月经紊乱，需警惕卵巢早衰风险。诊断时需结合血清促卵泡生成素（FSH）水平持续>25 IU/L（连续2次检测间隔1个月以上）及雌二醇（E2）水平降低（<20 pg/ml）等指标。
二、生育能力下降或不孕
卵巢功能减退导致卵泡储备减少及卵子质量下降，患者自然受孕率显著降低，多数表现为不孕或反复流产。临床数据显示，卵巢早衰患者自然受孕率不足5%，且即使通过辅助生殖技术（ART），因卵子数量不足及质量差，胚胎着床率及活产率也显著低于正常育龄女性。即使月经规律，因卵子质量下降，胚胎发育潜能降低，流产风险较正常妊娠女性升高约3倍。
三、雌激素缺乏相关症状
因卵巢分泌雌激素减少，患者常出现一系列雌激素缺乏相关症状：
1. 血管舒缩症状：表现为阵发性潮热、盗汗，夜间症状更明显，可影响睡眠质量，约80%患者存在此症状，持续时间从数月至数年不等。
2. 生殖器官萎缩：阴道黏膜变薄、分泌物减少，导致阴道干涩、性交疼痛，易引发反复阴道感染；子宫萎缩、宫颈黏液分泌减少，进一步影响受孕及性生活体验。
3. 皮肤及毛发变化：皮肤干燥、弹性下降、皱纹增多，阴毛、腋毛稀疏或脱落，乳房萎缩、下垂。
4. 情绪及认知改变：雌激素缺乏影响神经递质（如5-羟色胺）代谢，患者易出现焦虑、抑郁、情绪波动，注意力不集中、记忆力下降等。
四、内分泌及代谢异常
卵巢功能减退影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素水平紊乱：
1. 促性腺激素升高：血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）水平持续升高，FSH>25 IU/L且LH>30 IU/L是诊断卵巢早衰的重要指标。
2. 甲状腺功能异常：约20%-30%患者合并自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎），可通过检测抗甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）辅助诊断，表现为疲劳、体重异常、怕冷或怕热等症状。
3. 胰岛素抵抗：长期雌激素缺乏影响胰岛素敏感性，约15%-20%患者出现胰岛素抵抗，增加2型糖尿病及代谢综合征风险，表现为腹型肥胖、血糖升高、血脂异常（高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇），胰岛素抵抗可能进一步加重卵巢功能减退，形成恶性循环。
五、自身免疫及伴随疾病
约20%-30%卵巢早衰患者存在自身免疫性病因，即自身免疫性卵巢炎，常合并其他自身免疫疾病：
1. 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白癜风、Addison病（肾上腺皮质功能减退）等，可通过检测抗卵巢抗体（AOA）、抗核抗体（ANA）等指标辅助诊断。
2. 心血管风险增加：雌激素缺乏导致血管内皮功能受损、脂质代谢异常，患者动脉粥样硬化风险较同龄女性升高，表现为高血压、冠心病、脑卒中风险增加。
3. 骨骼健康问题：雌激素缺乏加速骨量流失，尤其是腰椎、髋部骨密度下降，40岁后女性骨量减少速度较正常绝经后女性更快，骨折风险显著升高，需定期监测骨密度（DXA检测）。
40岁前女性若出现月经周期紊乱、不明原因潮热盗汗、阴道干涩等症状，应及时就医检查性激素六项（FSH、LH、E2）及抗苗勒管激素（AMH），明确卵巢功能状态。长期吸烟、有自身免疫疾病史或家族遗传倾向的女性，需加强健康管理，降低卵巢早衰风险。
