35周早产儿因胎龄仅35周，较足月儿少2~4周宫内发育时间，多系统器官发育未达成熟状态，可能存在以下缺陷：
一、呼吸系统缺陷
1. 呼吸窘迫综合征（RDS）：因肺表面活性物质合成不足（35周胎儿肺表面活性物质分泌量仅为足月儿50%），出生后肺泡难以扩张，表现为进行性呼吸困难、呻吟、发绀。临床研究显示，35周早产儿RDS发生率约15%~20%，显著低于28周早产儿（70%~80%），需机械通气支持或外源性表面活性物质治疗。
2. 支气管肺发育不良（BPD）：长期高浓度氧疗或机械通气（如FiO2＞0.4持续＞7天）可损伤肺组织，导致慢性炎症与纤维化。研究表明，35周早产儿若住院期间接受≥21天机械通气，BPD发生率约8%~12%，表现为持续低氧、呼吸急促，需呼吸支持至矫正月龄6~12月。
3. 呼吸暂停：呼吸中枢发育不成熟，尤其出生体重＜1.5kg时，呼吸暂停发生率约10%~15%，表现为呼吸停止＞20秒伴心动过缓，需监护仪监测并必要时行经皮氧饱和度维持。
二、神经系统缺陷
1. 脑室周围白质软化（PVL）：围生期缺氧、血流动力学波动致脑白质缺血坏死，35周早产儿发生率约5%~8%，显著低于28周早产儿（25%~30%）。表现为运动障碍、痉挛性脑瘫，需通过早期康复训练改善运动功能。
2. 早产儿视网膜病变（ROP）：视网膜血管发育至36周达成熟临界点，35周早产儿血管未成熟，高氧治疗可诱发血管增殖异常。国际ROP筛查指南建议，矫正胎龄44周前每2周筛查，35周早产儿ROP发生率约5%~10%，严重者可进展为视网膜脱离致失明。
3. 认知发育迟缓：纵向研究显示，35周早产儿在8~12岁时，注意力缺陷、执行功能（如计划能力）得分较足月儿低5%~10%，需4月龄起行丹佛II量表发育筛查，每6个月追踪神经发育里程碑。
三、消化系统缺陷
1. 喂养困难与吸入性肺炎：吸吮、吞咽协调能力差，胃容量仅30~60ml（足月儿约150ml），易出现喂养不耐受、呕吐。乳汁反流至气道可引发吸入性肺炎，发生率约10%~15%，需通过鼻饲或胃管喂养逐步过渡至经口喂养。
2. 坏死性小肠结肠炎（NEC）：肠道屏障功能差，肠腔内细菌易移位，喂养不当或感染可诱发。35周早产儿NEC发生率约3%~5%，表现为腹胀、血便，需禁食、抗感染治疗，约5%~10%需手术切除坏死肠段。
四、心血管系统缺陷
1. 动脉导管未闭（PDA）：35周早产儿动脉导管平滑肌发育不全，发生率约15%~20%，分流量大时加重心脏负荷，表现为心力衰竭。需通过布洛芬或吲哚美辛关闭导管，无效者行手术结扎。
2. 卵圆孔未闭（PFO）：90%足月儿生后卵圆孔闭合，35周早产儿闭合率约60%，持续开放可能影响右心负荷，多数可在生后3~6个月自行闭合，无需干预。
五、生长发育相关问题
1. 宫内生长受限（IUGR）：若母亲妊娠高血压或胎盘功能不全，35周早产儿出生体重多＜2.5kg（足月儿平均3.2kg）。需通过母乳强化剂（热卡70kcal/100ml）实现追赶生长，研究显示6月龄前体重达第10百分位以上者，后期发育接近正常。
2. 营养性贫血：早产儿铁储备仅50~100mg（足月儿约300mg），生后4~6周起铁缺乏风险高，表现为血红蛋白＜100g/L、面色苍白。需监测血常规，遵医嘱补铁至矫正月龄1岁。
3. 感染风险增加：血清IgG水平仅为足月儿50%~60%，易发生败血症、尿路感染。需保持室内湿度55%~65%，温度24~26℃，避免接触呼吸道感染者，感染控制需结合血培养调整抗生素方案。
35周早产儿需建立长期随访机制：呼吸系统每季度行肺功能检测，直至矫正月龄2岁；神经系统每6个月评估运动、认知发育；眼科矫正胎龄40周起筛查ROP，直至矫正44周血管成熟；喂养以母乳喂养为主，添加母乳强化剂至矫正月龄6月。家长需学习婴儿急救技能，参与新生儿早期干预培训，定期接受专业育儿指导。
