唇部脂肪粒病因包括皮肤损伤后修复、皮脂腺异位症、粟丘疹;形态为针尖至米粒大小黄白色坚实丘疹、无明显自觉症状;诊断靠视诊及病史询问,需与汗管瘤、扁平疣鉴别;处理有非药物干预(纠正习惯、清洁护理、观察等待)和医疗处理(无菌操作挑除等)及预防相关措施。
一、病因方面
(一)皮肤损伤后修复
当唇部皮肤受到微小损伤,比如过度摩擦(如用粗糙的纸巾擦拭唇部、频繁舔唇等不良习惯)、轻微抓伤等,在皮肤自行修复过程中,皮脂腺被角质覆盖,皮脂未能正常排出,就可能形成脂肪粒。这种情况在各年龄段都可能发生,尤其那些有不良唇部护理习惯的人群更易出现。对于儿童来说,如果有咬唇等不良习惯也可能引发;成年女性若频繁涂擦不适合的唇部产品,导致唇部皮肤受损,也容易长脂肪粒。
(二)皮脂腺异位症
这是一种皮脂腺生理变异现象,唇部可能出现无明显症状的小颗粒,外观类似脂肪粒。其具体发病机制尚不十分明确,可能与内分泌因素、局部刺激等有关,各年龄段均可发生,没有明显的性别差异,但可能受个体内分泌状态影响。比如青春期后内分泌变化较明显时,发病几率可能相对高一些。
(三)粟丘疹
原发性粟丘疹可能与遗传因素有关,有些婴儿出生时就可能携带相关基因,而后逐渐表现出唇部粟丘疹;继发性粟丘疹常发生在皮肤损伤后,如烧伤、大疱性皮肤病等恢复期,唇部皮肤在修复过程中出现粟丘疹。不同年龄人群都可发病,婴儿期的原发性粟丘疹与遗传因素相关,而成人出现的继发性粟丘疹则与皮肤既往损伤史有关。
二、临床表现及相关特点
(一)形态表现
脂肪粒一般表现为针尖至米粒大小的坚实丘疹,颜色多为黄白色,表面光滑,像小疙瘩一样,一般不融合,可单个存在也可多个分布在唇部。比如因皮肤损伤后修复形成的脂肪粒,大小通常比较一致;皮脂腺异位症的小颗粒可能相对更扁平一些。
(二)症状感受
通常没有明显的自觉症状,不疼不痒,但如果因为摩擦等刺激可能会有轻微不适感。对于儿童来说,若脂肪粒没有引起不适,可能容易被忽视;成年患者如果不影响外观可能也不会主动就医,但如果影响美观可能会寻求处理。
三、诊断与鉴别诊断
(一)诊断方法
医生一般通过视诊即可初步诊断唇部脂肪粒。根据病史询问,比如是否有唇部外伤史、不良护理习惯等辅助诊断。对于一些不典型情况,可能需要进一步观察或排除其他类似病变。例如,通过询问患者是否有唇部频繁刺激的情况来判断是否与皮肤损伤后修复相关。
(二)鉴别诊断
需与唇部的汗管瘤、扁平疣等鉴别。汗管瘤好发于眼睑周围,也可发生于唇部,表现为肤色或淡黄色的小丘疹,表面光滑,直径1-3mm左右,组织学上有其特定的结构;扁平疣多为扁平丘疹,表面光滑,颜色与皮肤相近或略深,常与病毒感染有关,可通过发病部位、皮疹特点及病史等进行鉴别。
四、处理及预防措施
(一)非药物干预
纠正不良习惯:对于因不良习惯导致的唇部脂肪粒,要纠正舔唇、用粗糙物品擦唇等习惯。儿童家长要注意引导孩子避免咬唇等行为;成年人群要养成良好的唇部护理习惯,使用柔软的唇部产品,避免过度刺激唇部皮肤。
清洁护理:保持唇部清洁,可使用温和的唇部清洁剂定期清洁唇部,但要注意力度适中,避免损伤唇部皮肤。对于儿童,家长要帮助其做好唇部清洁,选择儿童专用的温和产品;成年女性在选择唇部清洁产品时要注意产品成分是否温和,避免刺激唇部。
观察等待:如果脂肪粒较小且没有不适症状,可暂时观察,部分脂肪粒可能会自行消退。但要注意观察其变化情况,如大小、数量是否有改变等。对于儿童的唇部脂肪粒,若观察期间没有异常变化,可先不急于处理,但要加强唇部护理;成年患者若脂肪粒无明显变化且不影响外观,也可选择观察。
(二)医疗处理(如有需要)
如果脂肪粒影响美观或有增多趋势,可在医生操作下进行处理,如用消毒针头挑除等,但要注意操作的无菌性,避免引起感染。对于儿童,进行医疗处理时要特别谨慎,尽量选择对儿童刺激小的方式,且需在专业医护人员操作下进行;成年患者在进行挑除等操作后要注意唇部护理,避免感染。同时,要避免自行用不清洁的工具处理唇部脂肪粒,防止引发感染等不良后果。



