丹毒护理包括一般护理、病情观察、对症护理和健康教育。一般护理有休息与体位、皮肤护理;病情观察包括生命体征和局部症状监测;对症护理涵盖发热和疼痛护理;健康教育包含疾病知识宣教和预防复发指导,分别针对不同年龄患者有相应注意事项,以促进患者康复、预防复发。
一、一般护理
1.休息与体位
急性期患者需卧床休息,抬高患肢,一般患肢应高于心脏水平约30°-40°,这样有利于促进淋巴和静脉回流,减轻患肢肿胀,缓解疼痛。对于不同年龄的患者,如儿童,同样需要保证充足的休息,且抬高患肢的高度要根据儿童的身体情况适当调整,以舒适且能促进血液回流为宜。对于有基础病史的患者,如患有心血管疾病的患者,抬高患肢时要注意监测心脏功能变化,避免因体位改变导致心脏负担加重。
2.皮肤护理
保持皮肤清洁,定期为患者擦拭身体,尤其是丹毒累及的皮肤区域。但要注意动作轻柔,避免擦伤皮肤,因为丹毒患者的皮肤比较脆弱,容易破损引发感染加重。对于婴幼儿患者,皮肤更加娇嫩,擦拭时要使用柔软的纱布或毛巾,力度要非常轻柔。对于老年患者,皮肤弹性差,更要注意保护皮肤,防止皮肤损伤。
二、病情观察
1.生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。丹毒患者常伴有发热,要定时测量体温,观察体温的变化趋势。一般每4小时测量一次体温,若体温超过38.5℃,要及时采取相应的降温措施。对于儿童患者,由于其体温调节中枢不稳定,更要频繁监测体温,防止出现高热惊厥等情况。对于有基础疾病的患者,如患有高血压的患者,监测血压变化尤为重要,因为发热等情况可能会影响血压,需要及时调整治疗方案。
2.局部症状观察
观察丹毒受累部位的皮肤症状,包括皮肤的颜色、肿胀程度、有无水疱或溃疡等情况。记录皮肤红斑的范围变化、肿胀的进展情况。例如,若发现红斑范围扩大、肿胀加重,可能提示病情有进展,需要及时通知医生进行处理。对于不同年龄的患者,局部症状的观察重点略有不同,儿童患者可能更难准确表达局部不适,需要医护人员更加细致地观察皮肤的细微变化;老年患者可能合并多种基础疾病,局部症状的不典型性更需要医护人员仔细甄别。
三、对症护理
1.发热护理
若患者发热,根据体温情况采取相应的降温措施。体温在38.5℃以下时,可采用物理降温,如用温水擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降低体温。对于儿童患者,物理降温时要注意避免使用过冷的水,防止儿童不适。若体温超过38.5℃,可遵医嘱使用退热措施,但要避免低龄儿童使用不适当的退热药物。同时,要及时为患者更换汗湿的衣物,保持皮肤清洁干燥,防止着凉。
2.疼痛护理
评估患者的疼痛程度,若患者感到局部疼痛明显,可采取相应的止痛措施。例如,可适当抬高患肢,减少患肢的活动,以减轻疼痛。对于疼痛较剧烈的患者,可在医生的指导下采取其他止痛方法,但要充分考虑患者的年龄、病史等因素。对于儿童患者,要更加谨慎地选择止痛方式,避免因止痛药物的不当使用对儿童造成不良影响;对于有药物过敏史的患者,要避免使用可能引起过敏的止痛药物。
四、健康教育
1.疾病知识宣教
向患者及家属讲解丹毒的相关知识,包括丹毒的病因、临床表现、治疗及预后等。让患者了解丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症,提醒患者要积极配合治疗,按时服药或接受治疗措施。对于儿童患者,要通过通俗易懂的方式向家长进行疾病知识的宣教,让家长了解丹毒的护理要点。对于老年患者,要考虑到其理解能力和接受能力,用简单清晰的语言进行讲解,并反复强化相关知识。
2.预防复发指导
指导患者注意个人卫生,保持皮肤清洁,避免皮肤破损,如有皮肤破损要及时处理。对于足癣患者,要积极治疗足癣,防止足部皮肤破损引发丹毒复发。告知患者要避免过度劳累,保证充足的睡眠,增强机体抵抗力。对于不同年龄的人群,预防复发的具体措施略有不同。儿童患者要注意其生活环境的清洁,避免接触可能导致皮肤感染的物品;老年患者要根据自身的身体状况适当进行锻炼,增强体质,但要注意运动的强度和方式,避免因运动不当导致身体损伤。同时,要提醒患者定期复诊,以便及时发现问题并处理。



