早产儿长大以后在生长发育、神经系统、视力听力、呼吸系统、免疫系统等多方面有别于足月儿,如身高体重增长速度、运动发育、认知功能、神经行为、视力听力问题、呼吸系统功能、免疫功能等存在差异,家长要密切关注孩子各方面发育情况,定期检查,为孩子提供良好支持,孩子自身要保持健康生活方式,进行相应治疗康复训练,预防感染,多数早产儿经早期监测干预和后天护理可健康成长,仍需长期关注其健康状况。
运动发育:早产儿运动发育可能稍落后于足月儿。例如,大运动方面,早产儿纠正月龄(矫正月龄=实际月龄-(40-出生孕周)至4-5个月时抬头可能不如足月儿稳定,到1岁时独坐、爬行、站立、行走等运动里程碑出现时间可能稍晚,但多数早产儿通过早期干预能够逐渐赶上正常儿童的运动发育进程。这是因为早产儿神经系统发育相对不成熟,需要更长时间来完善运动相关的神经调控。
神经系统方面
认知功能:部分早产儿在儿童期可能出现认知功能的差异。一些研究表明,早产儿发生学习困难、注意力不集中、记忆力稍差等认知问题的风险较足月儿略高。但经过早期的康复训练、良好的教育环境以及家庭的积极干预,很多早产儿能够达到正常的认知水平。例如,通过早期进行针对性的认知训练游戏等,有助于促进早产儿大脑的发育和认知功能的发展。这是由于早产儿在胎儿期大脑发育可能受到宫内环境、出生时低氧等因素影响,出生后需要更多的刺激来促进大脑的重塑和功能完善。
神经行为:早产儿神经行为可能存在一些细微差异,如情绪调节可能相对较弱,容易出现易激惹等情况。不过,随着年龄增长,大部分早产儿的神经行为会逐渐趋于正常。这与早产儿神经系统的逐步成熟以及后天环境的适应有关。
视力和听力方面
视力:早产儿发生视力问题的风险较高,如早产儿视网膜病变(ROP)。低出生体重、吸氧等是ROP的高危因素。如果不及时诊治,可能导致视力下降甚至失明。另外,早产儿还可能存在远视、近视等屈光不正的情况,需要定期进行视力检查。研究发现,早产儿中ROP的发生率约为15%-30%左右,通过早期筛查可以早期发现并干预ROP。
听力:早产儿听力损失的发生率也高于足月儿。可能与早产导致内耳发育不成熟、出生时的一些医疗操作等因素有关。需要在新生儿期进行听力筛查,对于未通过初筛的早产儿要及时进行复筛及进一步的听力诊断评估,以便早期发现听力问题并进行干预,如佩戴助听器等,避免影响语言发育等。
呼吸系统方面
呼吸系统功能:部分早产儿在儿童期及成年期可能存在呼吸系统功能相对较弱的情况。例如,肺功能可能稍差,肺活量相对较低,在运动耐力等方面可能不如足月儿。但随着年龄增长,部分早产儿的呼吸系统功能会逐渐改善,这与早产儿肺组织在出生后的进一步发育以及自身的代偿机制有关。不过,仍有少数早产儿可能遗留慢性肺部疾病相关的呼吸系统问题,如支气管肺发育不良(BPD)相关的气道高反应性等。
免疫系统方面
免疫功能:早产儿免疫系统发育不完善,出生后免疫球蛋白水平相对较低,尤其是IgG,这使得早产儿更容易发生感染性疾病。在婴幼儿期,早产儿感染呼吸道感染、消化道感染等的频率可能高于足月儿。随着年龄增长,免疫系统逐渐成熟,免疫功能会逐步改善,但在儿童期前期仍需要更加注意预防感染,加强营养等以促进免疫系统的发育。
特殊人群注意事项及建议
家长方面:对于早产儿长大以后,家长要密切关注孩子各方面的发育情况,定期带孩子进行儿童保健检查,包括生长发育监测、神经系统评估、视力听力检查等。如果发现孩子在某方面发育落后,要及时干预,如早期康复训练等。同时,要为孩子提供良好的营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,促进孩子全面发育。
孩子自身:在成长过程中,早产儿自身要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适当运动等。对于存在视力听力问题的孩子,要遵医嘱进行相应的治疗和康复训练,如佩戴助听器、进行视力矫正等。同时,要注意预防感染,在季节变化时及时增减衣物,避免去人员密集的场所等。
总之,早产儿长大以后在生长发育、神经系统、视力听力、呼吸系统、免疫系统等多方面可能存在与足月儿不同的特征,但通过早期的监测、干预和良好的后天护理,大部分早产儿能够健康成长,接近正常足月儿的发育水平,但仍需要长期关注其各方面的健康状况。



