肛裂出血成因有便秘、肛管狭窄、外伤，表现为出血鲜红量不多且伴典型周期性肛门疼痛，诊断靠肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，治疗分非手术的一般治疗和坐浴及手术，预防要养成良好排便习惯和保持肛门清洁。
一、肛裂出血的成因
肛裂出血主要是由于肛管皮肤全层裂开后，排便时粪便摩擦裂口导致血管破裂出血。常见原因包括：
便秘：长期便秘使粪便干结，排便时用力过猛，容易撑裂肛管皮肤。例如，有研究显示，约84%的肛裂患者存在便秘情况，干结的粪便通过肛管时对肛管皮肤产生较大的机械性损伤，引发肛裂并导致出血。不同年龄段人群都可能因不良排便习惯等导致便秘从而引发肛裂出血，儿童若饮食结构不合理、缺乏运动等也易便秘进而出现肛裂出血；老年人胃肠蠕动功能减弱，更易发生便秘，增加肛裂出血风险。
肛管狭窄：先天性肛管狭窄或肛门部位手术等造成肛管狭窄，排便时肛管承受的压力增大，容易发生撕裂出血。比如曾行肛门部位手术的患者，术后可能出现瘢痕挛缩导致肛管狭窄，进而引发肛裂出血。不同性别都可能因相关因素出现肛管狭窄导致肛裂出血，男性和女性在术后等情况时都需关注肛管狭窄问题。
外伤：肛门部位受外伤，如异物损伤、粗暴的肛门检查等，可能直接造成肛管皮肤破裂出血，若未及时处理，伤口反复不愈可能发展为慢性肛裂并持续出血。生活方式中不恰当的肛门操作等可能导致外伤，不同年龄、性别人群都可能因不当行为出现肛门外伤引发肛裂出血。
二、肛裂出血的表现
出血特点：肛裂出血一般为鲜红色，出血量不多，多在粪便表面附着少量鲜血，或排便时滴血，有时卫生纸染血。儿童肛裂出血时，可能在粪便外看到少量鲜红血迹；老年人肛裂出血也多为粪便表面带血或便后手纸染血。
伴随症状：除了出血外，还常伴有肛门疼痛，疼痛具有典型的周期性，排便时由于粪便刺激裂口，立刻出现肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛，又产生剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，这种疼痛会影响患者的排便行为，导致患者因害怕疼痛而推迟排便，进一步加重便秘，形成恶性循环。不同年龄人群疼痛感受可能不同，儿童可能因表达能力有限表现为哭闹等，老年人可能因对疼痛耐受性等因素有不同的表现，但都会有疼痛伴随出血的情况。
三、肛裂出血的诊断
肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门局部情况，可发现肛管皮肤有裂口，多见于肛管后正中部位（男性）或后正中及前正中部位（女性），有时能直接看到出血点或新鲜血迹。儿童进行肛门视诊时需轻柔操作，避免引起患儿过度紧张；老年人肛门视诊时要注意观察局部皮肤状况及裂口情况。
直肠指诊：一般不作为肛裂的常规检查，但对于排除其他肛门直肠疾病有一定意义。直肠指诊时可感觉肛管张力情况等，但不会过度用力检查以免加重肛裂疼痛和出血。
肛门镜检查：可以更清晰地观察肛管内情况，明确裂口的位置、大小等，但在急性肛裂发作期一般不进行肛门镜的强性检查，以免刺激加重疼痛和出血，可在缓解期进行。儿童进行肛门镜检查需选择合适的小口径肛门镜，动作轻柔；老年人肛门镜检查时要注意操作规范，避免损伤。
四、肛裂出血的治疗与预防
非手术治疗
一般治疗：通过调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅，减少粪便对肛管的刺激。例如，每天保证摄入足够的蔬菜，像菠菜、芹菜等，水果可以选择香蕉、苹果等。儿童要注意合理安排饮食，保证营养均衡且富含膳食纤维；老年人饮食要易于消化，同时保证膳食纤维摄入。
坐浴：使用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，可改善局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛和促进裂口愈合。儿童坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤；老年人坐浴时要注意防滑等安全问题。
手术治疗：对于慢性肛裂、保守治疗无效的患者可考虑手术治疗，如肛裂切除术等，但手术有一定适应证和禁忌证，需严格把握。
预防措施
养成良好排便习惯：定时排便，避免排便时间过长，如不要在排便时看书、玩手机等。儿童要培养规律排便的习惯；老年人要根据自身情况合理安排排便时间。
保持肛门清洁：便后及时清洗肛门，保持局部清洁卫生，减少细菌感染的机会。儿童便后要注意清洁，可用温水轻轻冲洗；老年人由于身体机能原因更要注意肛门清洁。
