皮疹常见类型及表现有过敏性皮疹包括接触性皮炎(多有明确接触史、皮疹好发接触部位、边界清楚等)和湿疹(病因复杂、急慢性表现不同),感染性皮疹包括水痘(多见于儿童、春秋季高发、皮疹分批出现等)和麻疹(儿童多见、冬春季多发、前驱期及出疹恢复期表现等);应对措施有一般处理(避免刺激、保持皮肤干燥)和就医评估(及时就诊情况及医生评估内容);不同人群皮疹有特殊注意事项,儿童中婴幼儿要轻柔护理、学龄儿童要防加重及关注心理,成人中女性要回顾相关情况、男性要告知工作接触情况,特殊病史人群中过敏体质者要谨慎用药、免疫功能低下者要密切观察及加强护理。
一、皮疹的常见类型及表现
(一)过敏性皮疹
1.接触性皮炎:多有明确接触史,如接触某些化妆品、金属饰品等,皮疹好发于接触部位,表现为红斑、丘疹,严重时可出现水疱、糜烂等,边界清楚,有瘙痒或灼痛等感觉,不同年龄人群均可发生,儿童可能因接触玩具等发生接触性皮炎,女性使用新护肤品后易出现。
2.湿疹:病因复杂,与遗传、免疫、环境等多种因素相关。急性期皮疹以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,瘙痒剧烈。各年龄段均可见,婴幼儿湿疹较为常见,与皮肤屏障功能不完善、过敏等有关,成人湿疹可能与生活压力、接触过敏原等有关。
(二)感染性皮疹
1.水痘:由水痘-带状疱疹病毒引起,多见于儿童,春秋季高发。皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部、四肢,初始为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹周围有红晕,伴有发热、瘙痒等症状,皮疹分批出现,病程中可见不同时期的皮疹同时存在。
2.麻疹:由麻疹病毒引起,儿童多见,冬春季多发。前驱期有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血等症状,发热3-4天后出疹,皮疹为红色斑丘疹,自耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,疹间可见正常皮肤,出疹期体温可升高,恢复期有色素沉着及脱屑。
二、皮疹的应对措施
(一)一般处理
1.避免刺激:对于过敏性皮疹,要尽快脱离过敏原,如不再接触引起过敏的物质;对于感染性皮疹,要注意皮肤清洁,但避免过度清洗,防止皮肤屏障进一步受损。儿童皮肤娇嫩,清洗时水温要适宜,避免使用刺激性强的肥皂等。
2.保持皮肤干燥:渗出性皮疹要注意保持局部干燥,可使用无菌纱布轻轻吸干渗出液,避免皮疹加重。婴幼儿皮肤褶皱处易发生渗出性皮疹,要注意及时清理并保持干燥。
(二)就医评估
1.及时就诊情况:如果皮疹伴有高热、呼吸困难、剧烈瘙痒难以缓解、皮疹迅速扩散等情况,无论年龄大小都要立即就医。儿童出现皮疹伴高热可能提示严重感染,需紧急处理;成人皮疹伴呼吸困难可能是过敏累及呼吸道等严重情况。
2.医生评估内容:医生会详细询问病史,包括皮疹出现的时间、发展过程、伴随症状、接触史等,还会进行体格检查,必要时可能会进行实验室检查,如血常规、过敏原检测等,以明确皮疹的原因,不同年龄人群检查侧重点有所不同,儿童可能更注重感染相关检查,成人可能更注重过敏等方面检查。
三、不同人群皮疹的特殊注意事项
(一)儿童
1.婴幼儿:皮肤薄嫩,皮疹护理要格外轻柔,避免搔抓导致皮肤破损继发感染。如发生湿疹,可使用温和的保湿霜保持皮肤水分,减少瘙痒。家长要注意观察儿童皮疹变化,记录皮疹出现时间、范围等情况,方便医生诊断。
2.学龄儿童:活动量增加,要注意避免因摩擦等导致皮疹加重,同时要关注儿童因皮疹引起的心理问题,如因皮疹影响外观产生自卑等情绪,家长和老师要给予关心和疏导。
(二)成人
1.女性:一些皮疹与月经周期、化妆品使用等相关,女性在出现皮疹时要回顾近期月经情况、化妆品使用史等,如使用新品牌化妆品后出现皮疹,要考虑接触性皮炎可能,停用可疑化妆品后观察皮疹变化。
2.男性:可能因工作接触特殊物质导致皮疹,如从事建筑行业接触油漆等,要详细告知医生工作环境及接触物质情况,帮助医生明确病因。
(三)特殊病史人群
1.过敏体质人群:本身易发生过敏性皮疹,在出现皮疹时要更加谨慎用药,避免使用已知过敏的药物,及时就医明确皮疹原因,调整治疗方案。
2.免疫功能低下人群:如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等,发生感染性皮疹时病情可能更严重,要密切观察皮疹变化,及时就医,遵医嘱进行治疗,加强皮肤护理,预防感染扩散。



