外阴瘙痒的原因可分为局部和全身性。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身性原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、不明原因外阴瘙痒（可能与心理等因素有关）。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是导致外阴瘙痒常见的原因之一。阴道内菌群失调时，白色念珠菌大量繁殖，刺激外阴皮肤黏膜，引起瘙痒，常伴有阴道分泌物增多，呈豆腐渣样。研究表明，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，有利于白色念珠菌生长，更容易发生霉菌性阴道炎及外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，毛滴虫寄生在阴道内，可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，刺激外阴出现瘙痒症状，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活是滴虫传播的重要途径，性活跃期女性相对更易患病。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，也可伴有外阴瘙痒，尤其在月经前后症状可能加重。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变，病变多发生在大阴唇、小阴唇等部位。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。病因可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。主要表现为外阴瘙痒、烧灼感，病变处皮肤变薄、变白，出现皲裂等。青春期女性及绝经后女性均可能发病，青春期患者随着年龄增长有自愈倾向。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。外部因素如接触化纤内裤、卫生巾等过敏物质，内部因素如慢性消化系统疾病、内分泌失调等。表现为外阴部位出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出等。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等若清理不及时，更容易引发瘙痒。例如，月经周期中，女性外阴局部处于相对潮湿的环境，若未能及时清洁和更换卫生巾，细菌滋生，刺激外阴皮肤。
过度使用洗液清洗外阴，会破坏阴道的正常酸碱平衡和菌群环境，导致阴道自净能力下降，引发外阴瘙痒。正常阴道pH值在3.8-4.4之间，过度清洗会改变这一环境，使病原体更容易滋生。
4.化学品刺激
使用刺激性强的肥皂、沐浴露清洗外阴，其中的化学物质可能对外阴皮肤产生刺激，引起瘙痒。例如，某些劣质的肥皂中含有较高浓度的碱性成分，长时间接触会损伤外阴皮肤的保护屏障，导致瘙痒。
穿着化纤材质的内裤，透气性差，会使外阴局部长期处于潮湿、不透气的状态，容易滋生细菌，刺激外阴引起瘙痒。化纤面料不吸汗，汗液积聚在局部，为细菌繁殖创造了条件。
二、全身性原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于念珠菌等病原体生长繁殖，进一步加重外阴瘙痒症状。据统计，约7%-10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，且血糖控制不佳时瘙痒更明显。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。例如，肝硬化患者肝功能受损，胆红素代谢异常，出现黄疸，常伴有皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，由于胎盘合成和分泌雌激素增加，雌激素可使肝细胞膜上钠-钾-ATP酶活性下降，影响胆汁代谢，导致胆汁淤积，血液中胆汁酸升高，引起全身瘙痒，外阴瘙痒也是常见症状之一，严重时可影响孕妇的睡眠和生活质量。
4.过敏反应
对某些食物、药物、花粉等过敏时，可能会出现外阴瘙痒的症状。例如，食用海鲜后发生过敏，除了皮肤出现皮疹外，外阴也可能出现瘙痒。药物过敏如使用某些抗生素后，可能引起过敏反应，导致外阴瘙痒。
5.不明原因外阴瘙痒：部分女性外阴瘙痒找不到明显的局部或全身性原因，可能与心理因素、神经精神因素等有关。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状的出现或加重。
