精液异常可表现为精液量异常（过少或过多影响生育）、精子活力异常（活力低下影响受孕与多种因素相关）、精子形态异常（畸形率过高影响受精与多种因素有关）；生殖系统疾病有附睾炎（阴囊疼痛肿胀等影响精子成熟运输）、睾丸炎（睾丸疼痛肿胀等影响生精功能）、精索静脉曲张（阴囊坠胀疼痛等影响生精及精液异常影响生育）；性功能障碍有勃起功能障碍（无法达到维持足够勃起影响受孕与多因素有关）、早泄（插入阴道前或后短时间射精影响精子与卵子结合与多因素有关）；其他相关症状有内分泌异常相关症状（出现第二性征改变等影响生精功能与内分泌疾病有关）、免疫因素相关症状（自身产生抗精子抗体影响精子活力受精与生殖系统外伤感染等有关）。
一、精液异常相关症状
1.精液量异常：正常精液量应在2-7毫升左右。如果精液量过少（小于1毫升）或过多（大于7毫升）都可能影响生育。过少可能是由于射精管阻塞或先天性精囊缺乏等原因；过多可能与内分泌失调等因素有关。例如，有研究表明，精液量过少会使精子稀释，降低精子在女性生殖道内的浓度，影响受孕几率。
2.精子活力异常：精子活力分为a、b、c、d四级，a级为快速前向运动，b级为慢速或呆滞前向运动，c级为非前向运动，d级为不动。正常精子活力要求a级精子加上b级精子大于等于50%。如果精子活力低下，a级加b级精子小于50%，就会影响精子到达卵子的能力，导致受孕困难。精子活力异常可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常等多种因素相关。比如精索静脉曲张会导致阴囊局部温度升高，影响精子的生成和活力。
3.精子形态异常：正常形态的精子应大于等于4%。如果畸形精子率过高，比如畸形精子率超过96%，可能会影响精子的受精能力。精子形态异常可能是由于遗传因素、生殖系统感染、接触有害物质（如放射线、化学毒物等）等原因引起。例如，长期接触铅等重金属可能会导致精子形态发生改变。
二、生殖系统疾病相关症状
1.附睾炎：患者会出现阴囊部位的疼痛、肿胀，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。查体可触及附睾肿大、变硬，有压痛。附睾炎如果不及时治疗，可能会影响精子的成熟和运输，导致精子质量下降，进而影响生育。急性附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等；慢性附睾炎可能由急性附睾炎迁延不愈所致。
2.睾丸炎：主要表现为睾丸的疼痛、肿胀，可伴有发热等全身症状。睾丸炎会影响睾丸的生精功能，导致精子生成障碍。常见的致病菌有大肠杆菌、链球菌等。流行性腮腺炎病毒也可引起睾丸炎，尤其是青春期后的男性，流行性腮腺炎合并睾丸炎可能会导致睾丸萎缩，严重影响生育能力。
3.精索静脉曲张：多见于青壮年，患者可出现阴囊坠胀、疼痛，站立或行走时加重，平卧休息后缓解。精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，还会造成睾丸组织内缺氧和二氧化碳蓄积，干扰精子的发生和成熟。有研究显示，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精液异常，从而影响生育。
三、性功能障碍相关症状
1.勃起功能障碍：男性无法达到或维持足够的阴茎勃起以完成性交。这种情况可能由多种因素引起，包括心理因素（如焦虑、抑郁等）、血管性因素（如动脉粥样硬化导致阴茎动脉供血不足）、神经性因素（如中枢或周围神经病变）、内分泌因素（如雄激素缺乏等）。勃起功能障碍会导致无法将精子输送至女性生殖道内，从而影响受孕。
2.早泄：指阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内就发生射精，无法进行正常的性交过程。早泄可能会影响精子与卵子的结合机会，因为不能顺利完成性交，精子无法有效地输送到女性体内。早泄的原因可能与心理因素、龟头神经过于敏感、前列腺炎等疾病有关。
四、其他相关症状
1.内分泌异常相关症状：如果男性存在内分泌失调，可能会出现第二性征改变，如胡须稀少、声音尖细等。内分泌异常可影响睾丸的生精功能，常见的内分泌疾病如甲状腺功能亢进或减退、垂体功能减退等都可能导致男性不孕不育。例如，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的正常功能，影响精子的生成和质量。
2.免疫因素相关症状：自身免疫性不育是由于男性自身产生抗精子抗体，导致精子凝集、制动，从而影响精子的活力和受精能力。部分男性可能没有明显的局部症状，但存在抗精子抗体阳性的情况。这种自身免疫反应可能是由于生殖系统的外伤、感染等因素导致精子抗原暴露，引起机体的免疫反应。
