外阴瘙痒可由局部和全身因素引起。局部因素包括感染因素（如滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎及外阴毛囊炎、疱疹等）、外阴局部皮肤病变（如外阴硬化性苔藓、慢性单纯性苔藓、湿疹）、过敏因素（接触性过敏、药物过敏）；全身因素有全身性疾病（糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血）、不良生活习惯（卫生习惯不佳、穿着不恰当）、心理因素（长期精神紧张等致对外阴瘙痒更敏感）。
一、局部因素
1.感染因素
阴道炎症：
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫寄生在阴道内，会刺激阴道黏膜，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究显示，滴虫性阴道炎患者中约90%存在外阴瘙痒症状。
霉菌性阴道炎：主要由白色念珠菌感染所致，当阴道内环境改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等情况下，白色念珠菌大量繁殖引发炎症。患者外阴瘙痒症状较为严重，奇痒难忍，搔抓后可引起外阴皮肤抓痕，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者外阴瘙痒症状相对较轻，阴道分泌物有鱼腥臭味，分泌物特点为灰白色、均匀一致、稀薄。
外阴局部感染：
外阴毛囊炎：多为金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常因外阴皮肤受损，细菌侵入毛囊而发病。表现为外阴皮肤毛囊口周围发红、肿胀，伴有疼痛，进而可形成脓疱，脓疱破裂后可伴有瘙痒，搔抓后可能导致感染扩散。
外阴疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，可通过性接触传播。外阴部位出现群集性小水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有剧烈瘙痒、疼痛，患者还可能出现发热、乏力等全身症状。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的皮肤病。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤变薄、变白，出现皲裂、阴道口挛缩等，严重影响患者生活质量。
外阴慢性单纯性苔藓：又称外阴慢性营养不良，是由外阴局部潮湿、搔抓等慢性刺激引起的皮肤病变。主要表现为外阴瘙痒，病变皮肤增厚，呈苔藓样变，搔抓后皮肤破损、粗糙。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。内部因素如过敏体质、精神紧张等，外部因素如内裤摩擦、月经垫刺激、局部潮湿等。急性期表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。
3.过敏因素
接触性过敏：女性使用不合格的卫生用品，如卫生巾、卫生护垫等，其所含的某些化学物质可引起外阴接触性过敏，出现外阴瘙痒、红肿等症状；穿着化纤材质的内裤，也可能因局部不透气、过敏而导致外阴瘙痒。
药物过敏：如女性对某些阴道用药过敏，在用药后出现外阴瘙痒加剧，同时可能伴有外阴红肿、皮疹等表现。
二、全身因素
1.全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会使神经末梢受到刺激，导致外阴瘙痒。据统计，约7%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒与霉菌性阴道炎相关的情况。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多见于妊娠期，主要表现为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，同时可能伴有黄疸，对孕妇和胎儿均有一定影响，如可能导致胎儿窘迫等。
贫血：严重贫血患者由于机体抵抗力下降，皮肤营养缺乏等原因，可能出现皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒，同时伴有面色苍白、乏力等贫血表现。
2.不良生活习惯
卫生习惯不佳：不注意外阴清洁，不勤换内裤，外阴局部污垢堆积，容易刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等混合，若不及时清洁，更易引发瘙痒。
穿着不恰当：长期穿着紧身、不透气的内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒。
3.心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致患者对外阴瘙痒的感觉更加敏感，即使没有明显的局部病变，也可能出现外阴瘙痒的主观感觉。例如，一些长期处于高压工作环境的女性，可能会出现不明原因的外阴瘙痒症状，而经过心理调节后症状可能有所缓解。
