外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性）、外阴局部病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓）、不良卫生习惯、化学品刺激，全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因等，不同人群儿童、育龄女性、绝经后女性外阴瘙痒各有特点及注意事项。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎类型。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。主要症状为外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，呈黄绿色。性生活是主要传播途径，性伴侣需同时治疗。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或灼热感。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多主诉难以忍受的瘙痒，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂等，病变多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位，病变皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。
外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。主要症状为外阴瘙痒，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤变薄、变白，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，晚期可出现阴道口挛缩狭窄。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，这种情况更为常见。对于儿童，家长若未做好外阴清洁，也易导致外阴瘙痒，因为儿童外阴发育尚未完全，雌激素水平低，局部抵抗力差。
4.化学品刺激
使用刺激性的外阴清洁剂、卫生巾、避孕套等，可能对外阴皮肤产生刺激，引起接触性过敏，出现外阴瘙痒。例如，部分女性对卫生巾中的某些成分过敏，使用后很快出现外阴瘙痒、红肿等症状。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒，同时可伴有多饮、多食、多尿等症状。血糖控制不佳时，外阴瘙痒症状易反复。对于妊娠期糖尿病患者，外阴瘙痒的发生率也相对较高，因为孕期激素水平变化，阴道局部环境改变，更易受到假丝酵母菌感染。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可导致外阴瘙痒，这种瘙痒往往比较严重。例如，阻塞性黄疸患者，由于胆汁淤积，血液中胆红素水平升高，常出现全身皮肤瘙痒，外阴也不例外。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
主要发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响睡眠和生活质量。其发病机制可能与雌激素、遗传、免疫等因素有关，对胎儿可造成不良影响，如胎儿窘迫、早产等。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可加重瘙痒症状。此外，维生素A、B缺乏等也可能导致外阴瘙痒，但相对较少见。
三、不同人群外阴瘙痒的特点及注意事项
1.儿童
儿童外阴瘙痒多与卫生习惯有关，如家长未每日清洗外阴、内裤更换不及时等。女童外阴瘙痒还需注意是否有蛲虫感染，蛲虫常于夜间爬出肛门产卵，刺激外阴引起瘙痒。家长应帮助儿童养成良好的卫生习惯，每天用温水清洗外阴，穿棉质内裤并勤换。若怀疑蛲虫感染，可在夜间儿童入睡后检查肛周是否有蛲虫。
2.育龄女性
育龄女性外阴瘙痒常见于阴道炎症、性生活不卫生等情况。性生活时应注意卫生，避免多个性伴侣。若出现外阴瘙痒，应及时就医进行白带常规等检查，明确病因后针对性治疗。同时，要注意经期卫生，选择质量合格的卫生巾。
3.绝经后女性
绝经后女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，局部抵抗力下降，易发生外阴瘙痒。同时，可能合并老年性阴道炎等疾病。应注意保持外阴清洁，可使用温和的外阴清洁剂。若瘙痒严重，需排除其他全身性疾病，如糖尿病等，并在医生指导下进行相应治疗，必要时可局部使用雌激素软膏改善症状，但需注意雌激素使用的禁忌证，如患有乳腺癌、子宫内膜癌等疾病者禁用。
