新生儿颅内出血后期需从多方面治疗，神经系统功能康复包括运动和智力认知康复及高压氧治疗；癫痫要评估选择抗癫痫药物并监测调整；脑积水少量可保守治疗，加重则可能手术；需营养支持与护理，胎龄小及有基础病史的新生儿处理更需谨慎。
一、神经系统功能康复
1.康复训练
运动功能康复：对于存在运动功能障碍的新生儿，早期应开展康复训练。根据患儿的具体情况制定个体化方案，如在出生后早期可进行被动运动，包括肢体的屈伸、旋转等活动，维持关节活动度。随着患儿生长发育，逐渐过渡到主动运动训练，利用视觉、听觉等刺激引导患儿进行肢体的协调运动。研究表明，早期规范的运动康复训练有助于促进神经功能恢复，改善运动障碍情况。
智力和认知康复：通过各种刺激手段促进新生儿智力和认知发展。例如，给予色彩鲜艳的玩具进行视觉刺激，播放轻柔的音乐进行听觉刺激，还可以进行亲子互动，如语言交流、触摸等。有研究显示，合适的智力和认知康复干预能够在一定程度上改善新生儿颅内出血后期可能出现的智力和认知受损情况。
2.高压氧治疗
高压氧治疗可提高血氧分压，增加脑组织氧含量，改善脑缺氧状况，促进神经细胞的修复和再生。对于新生儿颅内出血后期存在脑缺氧、脑功能受损的情况有一定的治疗作用，但需要严格掌握适应证和治疗时机。一般来说，要根据新生儿的胎龄、体重、病情严重程度等综合评估后决定是否采用高压氧治疗。
二、癫痫的处理
1.抗癫痫药物评估与选择
如果新生儿颅内出血后期出现癫痫发作，需要根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物。不同类型的癫痫发作需要不同的药物治疗，例如部分性发作可考虑使用丙戊酸钠等药物，但由于新生儿的特殊生理状况，药物的选择和剂量调整需要极为谨慎，必须在专业医生的严密监测下进行，因为新生儿的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，容易出现药物蓄积等不良反应。
2.监测与调整
在使用抗癫痫药物过程中，要密切监测患儿的癫痫发作情况、药物不良反应以及血药浓度等。根据患儿的具体反应及时调整药物剂量或更换药物，以达到最佳的抗癫痫效果并减少不良反应的发生。
三、脑积水的处理
1.保守治疗
对于少量脑积水且患儿无明显颅内压增高症状的情况，可采取保守治疗。定期进行头颅超声或头颅CT检查监测脑积水的变化情况，同时观察患儿的精神状态、前囟张力等。如果脑积水没有进行性加重，部分患儿可能在生长发育过程中自行吸收。
2.手术治疗
当脑积水进行性加重，出现明显颅内压增高表现，如前囟膨隆、呕吐、嗜睡等症状时，可能需要进行手术治疗。手术方式主要有脑室-腹腔分流术等，手术的目的是将过多的脑脊液引流到腹腔，从而缓解颅内高压，改善患儿的病情。但手术存在一定风险，需要充分评估新生儿的整体状况后决定是否实施手术。
四、营养支持与护理
1.营养支持
保证新生儿充足的营养供应对于其恢复至关重要。对于能吸吮的新生儿，应尽量母乳喂养，母乳中含有丰富的营养成分和免疫物质，有利于新生儿的生长发育和免疫力提高。对于不能吸吮或吸吮能力差的新生儿，可采用鼻饲等方式给予营养支持，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养物质的均衡摄入，以促进神经组织的修复和身体的康复。
2.护理要点
皮肤护理：由于新生儿长期卧床等原因，要注意皮肤护理，定期翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
呼吸道护理：保持新生儿呼吸道通畅，定时翻身拍背，清除呼吸道分泌物，防止肺部感染等并发症的发生。
体温监测与护理：密切监测新生儿体温，因为颅内出血后期患儿体温调节功能可能存在一定障碍，要根据体温情况采取相应的保暖或降温措施，维持体温在正常范围。
五、特殊人群考虑
1.胎龄较小的新生儿
胎龄较小的新生儿（如早产儿）在处理颅内出血后期问题时需要更加谨慎。其各器官系统发育更不成熟，在康复训练、药物使用、手术风险等方面都与足月儿有所不同。例如在康复训练中，要根据其实际发育水平调整训练强度和方式；在药物选择上，要充分考虑其肝肾功能对药物代谢的影响，避免使用对肝肾功能损害较大的药物；手术治疗时风险相对更高，需要更全面的术前评估。
2.有基础病史的新生儿
对于本身存在其他基础病史的新生儿，如先天性心脏病等，在治疗颅内出血后期问题时需要综合考虑各疾病之间的相互影响。例如在使用药物时，要考虑药物对心脏功能等的影响，避免加重基础疾病的病情。在康复训练过程中，也要根据其基础病史调整训练方案，确保训练的安全性和有效性。
