术后一般护理包括体位与活动(去枕平卧6小时后适当翻身、活动,根据情况逐渐增加活动量)、生命体征监测(密切监测体温脉搏呼吸血压等,注意特殊人群)、伤口护理(观察伤口渗血渗液等情况);疼痛护理有疼痛评估(用数字评分法等评估)和非药物止痛方法(分散注意力、冷敷热敷、心理疏导等);饮食护理是术后早期先禁食禁水后逐步进食清淡易消化流食等再过渡到正常饮食且避免刺激性食物;排尿护理为鼓励尽早排尿,用诱导等方法,有困难可再次留置尿管防感染;心理护理要关注患者情绪给予支持安慰;复诊与康复指导包括告知按时复诊及复查项目和康复锻炼指导如凯格尔运动等。
一、术后一般护理
1.体位与活动
患者术后需去枕平卧6小时,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。6小时后可根据身体状况适当翻身,24小时后鼓励患者在床上进行四肢活动,如屈伸小腿、握拳松开等,促进血液循环,预防深静脉血栓形成。术后1-2天可在床边少量活动,逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动和长时间站立,年龄较小的儿童或行动不便的患者,家属需协助进行肢体活动,以防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于有基础疾病如心血管疾病的患者,活动量更要循序渐进,根据自身耐受情况调整。
2.生命体征监测
术后要密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,一般每0.5-1小时监测1次,平稳后可延长监测间隔。子宫内膜异位症手术患者可能因手术创伤出现体温轻度升高,若体温超过38.5℃需及时告知医生。对于老年患者,生命体征变化可能不典型,更要加强监测,及时发现异常情况并处理。
3.伤口护理
观察伤口有无渗血、渗液,保持伤口敷料清洁干燥。若伤口出现红肿、疼痛加剧或有异常分泌物,应及时告知医生进行处理。对于儿童患者,要注意避免其抓挠伤口,防止伤口感染。
二、疼痛护理
1.疼痛评估
使用疼痛评估工具如数字评分法(NRS)对患者的疼痛程度进行评估,让患者根据自身疼痛感受在0-10分中选择相应分值,0分为无痛,10分为剧痛。对于不能准确表达的儿童患者,可通过观察其面部表情、肢体动作等方式评估疼痛程度。
2.非药物止痛方法
对于轻度疼痛可采用非药物止痛方法,如分散注意力,让患者听音乐、聊天等;局部冷敷或热敷,术后24-48小时内可进行局部冷敷减轻疼痛和肿胀,48小时后可改为热敷促进血液循环,利于伤口恢复。年龄较小的儿童可通过安抚、玩耍等方式分散其对疼痛的注意力。对于有焦虑情绪的患者,进行心理疏导,缓解其紧张情绪,因为紧张可能会加重疼痛感受。
三、饮食护理
1.术后早期饮食
术后6小时内禁食禁水,6小时后可少量饮用温开水,若无不适可进食清淡易消化的流食,如米汤、藕粉等。随着胃肠功能逐渐恢复,可过渡到半流食,如粥、面条等,然后再逐渐过渡到正常饮食。饮食要富含蛋白质、维生素等营养物质,以促进身体恢复。对于儿童患者,要保证营养均衡,根据其年龄特点提供合适的食物,如年龄较小的儿童可将食物打成泥状或糊状,便于消化吸收。
2.避免刺激性食物
术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激胃肠道,影响身体恢复,甚至加重疼痛等不适症状。
四、排尿护理
1.鼓励排尿
术后要鼓励患者尽早排尿,一般术后6-8小时可拔除尿管,拔除尿管后要督促患者及时排尿。对于部分患者可能因伤口疼痛等原因不敢排尿,可采用诱导排尿的方法,如让患者听流水声、用温水冲洗会阴部等。对于儿童患者,家长可在旁边给予鼓励,帮助其克服心理障碍,顺利排尿。对于有排尿困难的患者,必要时可再次留置尿管,但要注意预防尿路感染。
五、心理护理
1.关注患者情绪
子宫内膜异位症患者术后可能因疾病本身的困扰以及对术后恢复的担忧等出现焦虑、抑郁等不良情绪。要与患者进行沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识和术后恢复的情况,增强其康复的信心。对于儿童患者,家长要给予更多的陪伴和关爱,营造温馨的家庭氛围,缓解其紧张情绪。
六、复诊与康复指导
1.复诊安排
告知患者术后按时复诊的重要性,一般术后1个月左右需进行首次复诊,复查项目包括妇科检查、超声检查等,以了解子宫、附件等恢复情况。根据复查结果,医生会给予相应的康复指导和后续治疗建议。对于有生育计划的患者,要告知其术后受孕的相关注意事项和时机。
2.康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼,如凯格尔运动(适用于成年女性),可增强盆底肌肉力量,促进身体恢复。锻炼要循序渐进,每天可进行多次,每次持续一定时间。对于儿童患者,家属可协助进行一些简单的肢体运动和体能训练,但要注意强度适中,避免过度劳累。



