子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的妇科疾病，发病部位多样，发病机制有种植、淋巴及静脉播散、体腔上皮化生学说，临床表现有痛经、不孕、月经异常、盆腔疼痛等，诊断方法包括影像学检查、血清CA125测定、腹腔镜检查，对不同人群影响及注意事项不同，治疗原则是个体化治疗，方式有药物和手术治疗。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。
发病部位
常见的异位部位包括盆腔脏器（如卵巢、输卵管等）、盆腔腹膜，也有部分患者异位内膜可出现在身体其他部位，如膀胱、肠道、手术瘢痕处等。
发病机制
种植学说：经血逆流是目前被广泛认可的种植学说相关机制，月经期间，子宫内膜碎屑可随经血通过输卵管逆流进入盆腔，种植在盆腔脏器表面或盆腔腹膜等处，并在此处生长、蔓延。
淋巴及静脉播散学说：子宫内膜组织可通过淋巴系统或静脉系统播散到身体其他部位，如远离盆腔的肺部、胸膜等部位也可能出现异位的子宫内膜组织。
体腔上皮化生学说：盆腔腹膜、卵巢表面等部位的体腔上皮在某些因素刺激下可化生为子宫内膜样组织，从而形成子宫内膜异位症。
临床表现
痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，即随着病情进展，痛经程度逐渐加剧，疼痛常于月经来潮前1-2天开始，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可蔓延至腰骶部、肛门、大腿内侧等部位。
不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率较高，约为40%左右。可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常等多种因素有关。
月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。例如部分患者月经量较以往明显增多，经期可长达7-8天（正常为3-7天）等。
盆腔疼痛：除了痛经外，还可出现盆腔深部和（或）腰骶部疼痛，在性交、排便等情况下可加重。
诊断方法
影像学检查：
超声检查：是常用的检查方法，可用于观察盆腔内异位内膜病灶的情况，如卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称巧克力囊肿）表现为附件区圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰或不清晰，内可见密集点状回声。
磁共振成像（MRI）：对盆腔内子宫内膜异位症病灶的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其对盆腔外的子宫内膜异位症病灶诊断有重要价值，能清晰显示病灶的位置、大小及与周围组织的关系。
血清CA125测定：血清CA125水平可轻度升高，一般不超过350U/ml，但在子宫内膜异位症患者中，CA125水平常高于正常女性，且在疾病活动期可能升高更明显，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一，但需注意，一些良性疾病如盆腔炎性疾病等也可能导致CA125水平轻度升高，所以不能仅依靠CA125来确诊子宫内膜异位症。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准，通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、形态、大小等情况，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：子宫内膜异位症会影响育龄女性的生育功能，导致不孕等问题，所以育龄期有生育计划的女性如果怀疑患有子宫内膜异位症应尽早就诊，进行相关检查以明确诊断并采取相应的治疗措施，以提高受孕几率。
青春期女性：青春期女性患子宫内膜异位症时，可能出现痛经等症状，需要引起重视，及时就医，避免因为对疾病的忽视而导致病情延误，影响身体发育及未来的生殖健康等。同时，青春期女性要注意保持良好的生活方式，如规律作息、合理饮食等，有助于维持身体内分泌的稳定。
老年女性：老年女性如果患有子宫内膜异位症，相对来说发病机制与育龄女性有所不同，但也可能出现一些异常的阴道出血、盆腔不适等症状，需要进行详细检查以排除恶性病变等情况，在诊断和治疗过程中要充分考虑老年女性的身体状况和基础疾病等因素。
治疗原则
个体化治疗：根据患者的年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求等因素综合制定个体化的治疗方案。
治疗方式选择：
药物治疗：常用的药物有非甾体类抗炎药（用于缓解痛经等症状）、口服避孕药（通过抑制排卵、改变子宫内膜环境等起到治疗作用）、孕激素类药物、GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂，可抑制卵巢功能，导致暂时性闭经，使异位的子宫内膜萎缩，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应，所以一般使用时间不宜过长）等。
手术治疗：对于药物治疗效果不佳或病情较重的患者可考虑手术治疗。手术方式包括保守性手术（尽量保留子宫、卵巢等生殖器官的手术，适用于有生育要求的患者）、半根治性手术（切除子宫及部分卵巢等，适用于无生育要求但希望保留部分内分泌功能的患者）、根治性手术（切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶，适用于病情严重、无生育要求的近绝经或已绝经的女性）。
