内痔是齿状线以上直肠末端黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的常见痔疮类型，有便血、脱出、疼痛、瘙痒等临床表现，由解剖、排便、饮食、职业等因素引发，通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查诊断，治疗原则包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，不同年龄段人群在各方面表现和处理有差异。
内痔的临床表现
便血：通常是无痛性、间歇性便后出鲜血，这是由于排便时粪便擦破痔核黏膜，或排便用力过猛，导致曲张静脉破裂出血。轻者仅在粪便表面带血，重者可出现点滴状或喷射状出血。年龄不同，便血表现可能有所差异，儿童内痔相对少见，若发生便血也需及时就医排查；成年人中，长期便秘、久坐等不良生活方式可能增加内痔便血的发生风险。
脱出：初期内痔可自行回纳，随着病情进展，痔核增大，排便时可脱出肛门外，需用手辅助回纳，严重时甚至在行走、咳嗽、喷嚏等腹压增加时都会脱出，且难以回纳。对于老年人，由于身体机能下降，肛门括约肌功能减弱，内痔脱出后更易出现嵌顿等情况；妊娠期女性，由于盆腔静脉回流受阻，内痔脱出的发生率可能升高。
疼痛：一般情况下内痔无疼痛，但若内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会引起剧烈疼痛。不同年龄段人群对疼痛的耐受程度不同，儿童内痔嵌顿时疼痛表现可能相对更难以准确表达，需要家长密切观察；成年人内痔嵌顿疼痛较为明显，会严重影响生活质量。
瘙痒：因痔核脱出时常伴有黏液分泌物流出，刺激肛门周围皮肤，可引起瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹样改变。各年龄段人群均可能出现瘙痒症状，长期不愈的瘙痒可能影响患者的睡眠和日常生活。
内痔的病因
解剖因素：人在站立或坐位时，直肠肛门位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易淤积，其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流，这些解剖学因素是内痔发生的基础。不同年龄人群都存在这样的解剖结构，但随着年龄增长，肛门直肠部位的组织可能出现一定程度的退变，增加内痔发生风险。
排便因素：长期便秘或腹泻是内痔的重要诱因。便秘时，粪便干结，排便困难，用力排便会导致腹压升高，进而影响直肠静脉回流，容易诱发内痔；腹泻时，肠道蠕动频繁，刺激直肠黏膜，也可能增加内痔的发病几率。儿童若存在不良的排便习惯，如长时间憋便等，可能增加内痔风险；成年人长期饮食不规律、工作压力大等易导致排便异常，从而引发内痔。
饮食因素：长期嗜食辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，可刺激直肠肛门部位黏膜，使局部充血，增加内痔发生的可能性。不同饮食偏好的人群，患内痔风险不同，偏好辛辣饮食的成年人患内痔的几率相对较高；儿童若过多摄入这类刺激性食物，也可能对直肠肛门局部产生不良影响，但相对成年人来说发生率较低。
职业因素：久坐、久站、长期负重远行等职业，如司机、教师、搬运工人等，由于影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，导致痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张，进而引发内痔。不同职业人群中，从事上述职业的成年人内痔发病率相对较高；儿童中这类职业因素导致的内痔极为罕见。
内痔的诊断方法
肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可发现有无内痔脱出、脱出的程度以及有无黏液、血迹等情况。对于儿童内痔，检查时需轻柔操作，避免引起患儿不适；成年人检查相对较易配合。
直肠指诊：医生将手指插入直肠，触摸直肠内壁，了解有无肿块、狭窄等情况，虽然内痔一般不易通过直肠指诊直接触及，但可辅助排除其他直肠疾病。各年龄段人群均可进行直肠指诊，但儿童指诊时需注意手法轻柔。
肛门镜检查：可直接观察内痔的部位、大小、形态等，是诊断内痔的重要方法。通过肛门镜能清晰看到齿状线以上直肠黏膜上的痔核情况，儿童进行肛门镜检查时需选择合适规格的镜体，避免造成损伤；成年人检查相对较顺利。
内痔的治疗原则
一般治疗：适用于内痔初期，主要包括调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅；改变不良排便习惯，避免久坐、久蹲；进行热水坐浴，可改善局部血液循环，减轻症状。不同年龄段人群的一般治疗措施需结合自身特点，儿童一般治疗时要注意饮食的营养均衡和排便习惯的正确引导；成年人则可根据工作生活情况灵活调整。
药物治疗：可使用栓剂、膏剂等局部药物，起到消肿、止痛、止血等作用。但药物治疗需在医生指导下进行，儿童使用药物需特别谨慎，避免使用不适合的药物成分。
手术治疗：对于病情较重，经保守治疗无效的内痔患者，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。手术治疗需严格掌握适应证，不同年龄患者的手术风险和术后恢复情况有所不同，老年人手术风险相对较高，术后恢复可能较慢；儿童内痔一般不首先考虑手术治疗，多以保守治疗为主。
