卵巢囊腺瘤是常见卵巢上皮性肿瘤，分浆液性和黏液性囊腺瘤，病因与遗传、内分泌、环境等有关，有腹部肿块、腹胀等表现，可通过超声、肿瘤标志物、腹腔镜诊断，手术是主要治疗方式，良性预后好，恶变预后差，女性应定期妇科检查早诊早治。
一、分类
1.浆液性囊腺瘤
发病情况：常见于30-40岁女性，是最常见的卵巢良性肿瘤之一。
病理特点：肿瘤表面光滑，多为单房，囊内充满淡黄色清亮液体；有的为多房，囊内壁可见乳头。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层立方或柱状上皮。
2.黏液性囊腺瘤
发病情况：较浆液性囊腺瘤稍少见，多发生于30-50岁女性。
病理特点：肿瘤体积较大或巨大，多为单侧多房，囊内为黏稠的黏液，囊壁一般较厚，很少有乳头生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上皮，能分泌黏液。
二、病因
目前其确切病因尚不十分明确，可能与以下因素有关
1.遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，某些基因的突变可能增加卵巢囊腺瘤的发生风险。例如，有家族史的人群相对散发性患者来说，患病风险可能更高。
2.内分泌因素：女性的内分泌状态对卵巢的影响较大。雌激素水平异常可能参与了卵巢囊腺瘤的发生发展。比如，长期处于高雌激素环境下，可能会刺激卵巢上皮细胞增生，增加囊腺瘤形成的几率。育龄期女性由于内分泌相对活跃，相对绝经后女性可能更易患此类疾病。
3.环境因素：长期接触某些化学物质、处于污染的环境中可能对卵巢组织产生不良影响。例如，长期接触工业污染中的某些成分，可能干扰卵巢的正常生理功能，导致细胞异常增生形成囊腺瘤。
三、临床表现
1.症状
腹部肿块：患者自己可摸到下腹有肿块，尤其是肿瘤较大时。浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤都可能出现这种情况，一般可推动，无明显压痛。
腹胀：当肿瘤较大或伴有腹水时，患者会感到腹胀。黏液性囊腺瘤有时体积巨大，更易引起腹胀症状。
压迫症状：如果肿瘤压迫膀胱，可能出现尿频、尿急等症状；压迫直肠，可能出现排便困难等症状。但这种情况相对较少见，多发生于较大的肿瘤。
2.体征
妇科检查时可触及附件区肿块，浆液性囊腺瘤一般为单侧，活动度好；黏液性囊腺瘤也多为单侧，有时边界不清。
四、诊断方法
1.超声检查
作用：是初步诊断卵巢囊腺瘤的常用方法。通过超声可以清晰地看到卵巢内的囊性肿物，能判断其大小、形态、囊壁情况以及内部回声等。例如，浆液性囊腺瘤超声表现为单房或多房的无回声区，边界清晰；黏液性囊腺瘤多为多房的无回声区，囊壁较厚。
适用人群：适用于各个年龄段的女性，尤其是有相关症状怀疑卵巢病变的患者。
2.肿瘤标志物检查
CA125：浆液性囊腺瘤患者血清CA125可能会轻度升高，黏液性囊腺瘤患者CA125一般正常或轻度升高。但肿瘤标志物检查只是辅助诊断手段，不能单独依靠它确诊。
CEA：黏液性囊腺瘤患者血清CEA可能会有一定程度的升高，不过也需要结合其他检查综合判断。
3.腹腔镜检查
作用：可以直接观察卵巢的外观、肿瘤的情况，并可取活检进行病理检查，以明确诊断。对于超声等检查难以明确性质的卵巢肿物，腹腔镜检查有重要的诊断价值。
适用人群：一般用于超声等检查不能确定肿物性质，需要明确诊断并考虑手术治疗的患者。
五、治疗
1.手术治疗
对于年轻患者：如果是单侧的卵巢囊腺瘤，可行患侧卵巢囊肿剥除术，尽量保留正常的卵巢组织，以保留生育功能。例如，年轻女性有生育需求，且肿瘤为单侧良性，通过剥除肿瘤可以最大程度保留卵巢功能，不影响日后受孕。
对于年龄较大、无生育需求的患者：如果是双侧卵巢囊腺瘤，或者肿瘤较大、怀疑有恶变可能，可考虑行全子宫及双侧附件切除术。但这种情况相对较少，因为卵巢囊腺瘤大多为良性。
2.随访观察：对于一些体积较小、无症状且怀疑为良性的卵巢囊腺瘤患者，可以定期进行超声等检查随访观察。如果肿瘤无明显变化或增长缓慢，可继续观察；如果肿瘤有增大趋势或出现症状，则考虑手术治疗。例如，一些较小的、无症状的浆液性囊腺瘤，可每隔3-6个月复查超声，观察肿瘤变化情况。
六、预后
1.良性卵巢囊腺瘤：经过手术治疗后，一般预后良好，复发几率相对较低。例如，单侧卵巢囊腺瘤剥除术后，卵巢功能可基本正常恢复，对生育等一般没有长期不良影响。但少数黏液性囊腺瘤可能存在复发情况，需要长期随访。
2.恶变情况：如果卵巢囊腺瘤发生恶变，预后相对较差。恶变后的肿瘤生物学行为类似恶性肿瘤，可能会出现复发、转移等情况，影响患者的生存时间和生活质量。但这种恶变情况相对较少见。
总之，卵巢囊腺瘤是一种需要引起重视的卵巢肿瘤，通过多种检查手段可以明确诊断，治疗主要以手术为主，预后情况根据肿瘤性质等因素而定。女性应定期进行妇科检查，以便早期发现、早期治疗卵巢囊腺瘤。
