皮肤病种类多样,包括感染性皮肤病(如细菌感染的脓疱疮、丹毒,病毒感染的单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染等)、变态反应性皮肤病(如接触性皮炎、湿疹等)、红斑鳞屑性皮肤病(如银屑病、玫瑰糠疹等)、角化异常性皮肤病(如鱼鳞病)、大疱性皮肤病(如天疱疮、类天疱疮)、色素障碍性皮肤病(如白癜风、黄褐斑)等,不同皮肤病有不同病因、表现及发病特点。
一、感染性皮肤病
1.细菌感染性皮肤病
脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,儿童易患,夏秋季多见,可通过接触传染。表现为皮肤上出现脓疱,易破溃结痂。例如,金葡菌引起的脓疱疮,其产生的毒素可导致皮肤炎症反应,初期为红色斑点,迅速发展为脓疱,疱壁薄,易破溃,周围有红晕。
丹毒:主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起,好发于下肢和面部,患者常有局部皮肤红肿热痛,伴有发热等全身症状。病菌可从皮肤或黏膜的细微破损处侵入,老年人由于皮肤抵抗力相对较弱,且可能存在下肢静脉曲张等基础疾病,更易发生丹毒。
2.病毒感染性皮肤病
单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,可分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型主要引起口周等部位的疱疹,Ⅱ型主要引起生殖器疱疹。病毒可潜伏在神经节内,当机体抵抗力下降时复发,如发热、劳累等情况可诱发,儿童在发热性疾病后易出现口唇周围的单纯疱疹。
水痘-带状疱疹病毒感染:初次感染表现为水痘,多见于儿童,具有高度传染性,皮疹分批出现,向心性分布,最初为红色斑疹,逐渐变为丘疹、疱疹,最后结痂。潜伏的病毒在成年后可再激活引起带状疱疹,老年人、免疫力低下者发生带状疱疹时症状可能更严重,如疼痛剧烈,皮疹范围可能更广。
二、变态反应性皮肤病
1.接触性皮炎:皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。引起接触性皮炎的物质很多,如化妆品、金属饰品、某些植物等。发病机制是Ⅳ型变态反应,表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱等,去除接触物后经适当处理可逐渐好转,过敏体质者更容易发生接触性皮炎,且再次接触相同物质时可迅速复发。
2.湿疹:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,一般认为与变态反应有关。急性期表现为红斑、丘疹、水疱,伴有渗出;亚急性期红肿和渗出减轻,以丘疹、鳞屑、结痂为主;慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。不同年龄阶段均可发病,婴儿湿疹多发生于婴幼儿,与婴儿皮肤屏障功能不完善及过敏体质等有关;成人湿疹则可能与接触过敏原、精神因素等有关。
三、红斑鳞屑性皮肤病
1.银屑病:是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,上覆多层银白色鳞屑,可发生于全身各处,以头皮、四肢伸侧较为常见。病情容易反复发作,病程可分为进行期、静止期和退行期,老年人银屑病患者可能合并有其他慢性疾病,治疗时需综合考虑其身体状况。
2.玫瑰糠疹:是一种常见的自限性炎症性皮肤病,病因尚不明确,可能与病毒感染有关。典型皮损为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹,好发于躯干和四肢近端,一般4-8周可自行消退,但也有部分患者病程较长。
四、角化异常性皮肤病
1.鱼鳞病:一组以皮肤干燥伴有鱼鳞状鳞屑为特征的角化异常性皮肤病,多与遗传因素有关。根据临床表现不同可分为寻常型鱼鳞病、性联隐性鱼鳞病、大疱性先天性鱼鳞病样红皮病等。寻常型鱼鳞病较为常见,主要表现为皮肤干燥、粗糙,伴有菱形或多角形鳞屑,外观如鱼鳞状,冬季加重,夏季减轻,儿童患者较多见,其皮肤屏障功能较差,需要注意皮肤保湿。
五、大疱性皮肤病
1.天疱疮:是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病,患者体内产生针对表皮细胞间物质的自身抗体,导致表皮内水疱形成。临床上分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型等类型,病情严重时可累及全身皮肤黏膜,引起水疱、糜烂等,患者抵抗力下降时易并发感染,老年人天疱疮患者需要加强护理,预防感染等并发症。
2.类天疱疮:也是一种自身免疫性大疱性皮肤病,好发于老年人,水疱位于表皮下,不易破裂,尼氏征阴性。病情相对天疱疮较缓和,但也会给患者带来皮肤破损、疼痛等不适,治疗时需要考虑老年人的身体耐受性。
六、色素障碍性皮肤病
1.白癜风:是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,病因不明,可能与遗传、自身免疫、氧化应激等多种因素有关。表现为皮肤出现白斑,可发生于任何年龄、任何部位,影响患者的外观和心理健康,儿童和青少年患者可能因为外貌变化而产生心理压力。
2.黄褐斑:是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,多见于女性,与内分泌、紫外线照射、遗传等因素有关。表现为面部对称性的淡褐色至深褐色斑片,妊娠、口服避孕药、月经不调等情况可诱发或加重黄褐斑,患者需要注意防晒,避免使用刺激性化妆品等。



