直肠癌与痔疮在发病原因、临床表现、检查方法和治疗原则上有不同特点。直肠癌病因与饮食、遗传、炎症等相关，表现为排便习惯等改变，检查靠直肠指检、内镜等，治疗以手术为主；痔疮由肛管等静脉丛充血等引起，表现为便血、脱出等，检查靠肛门直肠检查等，治疗以缓解症状为主，无症状可不治，有症状可一般、局部用药等，严重者手术。
一、发病原因
直肠癌：确切病因尚未完全明确，可能与多种因素相关，如饮食因素，长期高脂肪、低纤维饮食会增加直肠癌发病风险，有研究表明这类人群肠道内致癌物质浓度较高，长期刺激肠道黏膜；遗传因素也起重要作用，若家族中有直肠癌患者，亲属患病风险较一般人群明显增高，某些遗传性综合征如林奇综合征等会极大增加患直肠癌的几率；另外，肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎等长期不愈，也可能逐渐发展为直肠癌。不同年龄阶段均可发病，随着年龄增长，发病风险逐渐升高，男性和女性发病无绝对明显差异，但某些研究显示男性略高于女性。生活方式方面，缺乏运动、肥胖等也是直肠癌的危险因素。
痔疮：主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。常见诱因有长期便秘，排便时需用力屏气，导致直肠静脉丛压力升高，进而引发痔疮；久坐久站，影响盆腔血液回流，使直肠静脉丛淤积，易诱发痔疮；妊娠妇女由于盆腔静脉受压迫，血液回流受阻，也易发生痔疮；此外，局部解剖因素，肛管直肠部有特有的静脉丛等结构，也是痔疮发生的基础。各年龄阶段人群均可发病，没有明显的性别差异，不同生活方式人群发病风险不同，长期从事久坐久站工作的人群更易患痔疮。
二、临床表现
直肠癌：早期症状不明显，随着病情进展可出现排便习惯改变，如便次增多、腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现；大便性状改变，可出现便血，多为暗红色血便，常混有黏液、脓液；腹痛也是常见症状，多为隐痛或胀痛，后期因肿瘤侵犯周围组织或转移，疼痛可加剧且持续；还可出现腹部肿块，若肿瘤较大，可在腹部触及肿块；晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。不同年龄患者临床表现可能因身体状况等略有不同，老年患者可能基础疾病较多，症状表现可能不典型，易被忽视；女性患者在妊娠或月经等特殊时期，症状可能会受到一定影响，但本质表现还是以肠道相关症状为主。
痔疮：主要表现为便血，便血特点多为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般不与粪便相混；内痔可出现脱出，初期脱出可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时可伴疼痛，若发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛。各年龄阶段痔疮患者表现类似，但儿童痔疮相对少见，若儿童出现痔疮相关表现，多与先天性因素或不良排便习惯等有关；老年患者由于肛门周围组织松弛等因素，痔疮症状可能更易出现且恢复相对较慢。
三、检查方法
直肠癌：直肠指检是简单而重要的检查方法，可触及直肠内肿块，了解肿块大小、位置、质地等情况；内镜检查，如结肠镜，能直接观察肠道内病变，并可取组织进行病理检查，是确诊直肠癌的重要手段；影像学检查，如盆腔磁共振成像（MRI）可清晰显示肿瘤在盆腔内的浸润范围、与周围组织的关系等，有助于制定治疗方案；胸部X线或CT检查可了解有无肺部转移；血清肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）等，对直肠癌的诊断、监测复发等有一定辅助价值。不同年龄患者检查时需考虑其身体耐受性等，儿童患者检查可能需要特殊的麻醉等准备；老年患者需评估心肺功能等情况以选择合适的检查方式。
痔疮：主要通过肛门直肠检查，视诊可观察肛门周围情况，有无外痔脱出等；直肠指检一般无异常发现，除非合并其他病变；肛门镜检查可直接观察内痔的部位、大小、形态等。对于痔疮的检查相对简单，不同年龄患者检查操作基本类似，但儿童患者检查时需注意轻柔操作，避免引起患儿不适和恐惧。
四、治疗原则
直肠癌：以手术治疗为主，根据肿瘤的分期、部位等选择合适的手术方式，如根治性手术、姑息性手术等；对于不能手术的患者可考虑放疗、化疗等综合治疗。手术是直肠癌的主要治疗手段，不同年龄患者手术风险和预后有所不同，老年患者手术风险相对较高，需充分评估其心肺肝肾功能等情况；儿童直肠癌较为罕见，治疗需更加谨慎，多需综合考虑肿瘤特点和儿童自身生长发育等因素。
痔疮：治疗原则是无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以缓解症状为主，而非根治。可采用一般治疗，如增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻；局部用药治疗，如使用痔疮膏、栓剂等；还可采用注射疗法、物理疗法（如激光、冷冻等）；对于保守治疗无效、症状严重的患者可考虑手术治疗，如痔切除术等。不同年龄患者痔疮治疗选择需考虑年龄因素，儿童痔疮一般以保守治疗为主，尽量避免手术，而成年患者根据病情严重程度选择合适的治疗方式。
