抗真菌药物治疗包括局部外用抗真菌药（如唑类的克霉唑、咪康唑、酮康唑及丙烯胺类的特比萘芬）和口服抗真菌药（如伊曲康唑），其他治疗措施有一般生活方式调整（包括保持脚部清洁干燥、避免共用鞋袜等物品），特殊人群注意事项有儿童优先外用温和药物、妊娠期女性优先外用对胎儿影响小的药物、老年人注意观察皮肤变化及药物相互作用等。
一、抗真菌药物治疗
（一）局部外用抗真菌药
1.唑类药物：
克霉唑：其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，影响真菌代谢过程。对于由皮肤癣菌等引起的脚气有一定疗效，可抑制真菌生长繁殖。例如，其对红色毛癣菌等常见引起脚气的真菌有抑制作用，通过干扰真菌细胞的固醇合成，破坏真菌细胞膜结构和功能，从而达到抗真菌效果。
咪康唑：能抑制真菌麦角固醇的生物合成，改变真菌细胞膜的通透性，阻止营养物摄取，导致真菌死亡。对多种真菌如石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等有抗菌作用，可用于治疗脚气，减轻脚气引起的瘙痒、脱屑等症状。
酮康唑：可抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，影响真菌细胞壁的通透性，进而发挥抗真菌作用。对马拉色菌等有抑制作用，适用于治疗由其引起的脚气，能有效缓解脚气相关症状。
2.丙烯胺类药物：
特比萘芬：通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积，导致真菌细胞死亡。对皮肤癣菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等有杀菌作用，治疗脚气时能较快减轻症状，如减少脚部的红斑、丘疹、水疱等表现，且疗效较好，复发率相对较低。
（二）口服抗真菌药
伊曲康唑：它是一种合成的三氮唑类广谱抗真菌药，作用机制是高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，达到抗菌作用。对于顽固的、外用药物治疗效果不佳或反复发作的脚气患者，可考虑使用，但需要注意其可能存在的肝毒性等不良反应，在使用前需要评估患者的肝功能等情况。例如，对于由皮肤癣菌引起的严重脚气，口服伊曲康唑能更有效地清除真菌，但必须严格遵循用药的相关注意事项，在医生的指导下使用。
二、其他治疗措施
（一）一般生活方式调整
1.保持脚部清洁干燥：
对于不同年龄、性别的人群都很重要。比如儿童，由于活泼好动，脚部容易出汗，更要注意每天用温水清洗脚部，洗完后及时擦干，尤其是脚趾缝等部位。成人中，男性如果从事体力劳动等容易导致脚部出汗多的工作，更要注意勤换袜子和鞋子，选择透气性好的鞋袜，如棉质袜子和透气的运动鞋等。有脚气病史的人群，无论年龄性别，都应养成良好的脚部清洁干燥习惯，这样可以破坏真菌生长的潮湿环境，有助于脚气的治疗和预防复发。
2.避免共用鞋袜等物品：
脚气具有传染性，所以要避免与他人共用拖鞋、袜子、脚盆等物品。对于儿童来说，在集体生活环境中，如学校宿舍等，更要注意不与他人共用鞋袜，防止交叉感染。成年人在公共场合如游泳池、公共浴室等也应注意避免共用相关物品，有脚气的人使用过的鞋袜等物品要进行消毒处理，比如可以用阳光暴晒或者使用专门的真菌消毒剂进行浸泡等，以防止将真菌传染给他人或再次感染自己。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患脚气时，应优先考虑外用抗真菌药物治疗，因为口服抗真菌药物可能对儿童的生长发育等产生潜在影响。在选择外用药物时，要选择相对温和、刺激性小的药物，如低浓度的克霉唑等。同时，要加强对儿童脚部清洁干燥的护理，家长要监督儿童养成良好的脚部卫生习惯，避免儿童搔抓脚部，防止皮肤破损继发细菌感染等情况。如果脚气症状较为严重，需要使用口服抗真菌药物时，必须在医生的严格评估和指导下进行，医生会根据儿童的体重等情况谨慎选择药物及确定用药方案。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性患脚气时，外用抗真菌药物是主要的治疗方式。应选择对胎儿影响较小的药物，如克霉唑等。在使用外用药物时，要注意正确的使用方法和剂量，避免大面积长期使用。因为妊娠期女性的身体状况特殊，口服抗真菌药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以一般不建议妊娠期女性口服抗真菌药物治疗脚气，除非在医生认为获益大于潜在风险的情况下谨慎使用。同时，妊娠期女性要注意保持脚部清洁干燥，穿着宽松透气的鞋袜，以缓解脚气症状。
（三）老年人
老年人患脚气时，要注意观察脚部皮肤的变化，因为老年人皮肤抵抗力相对较弱，容易出现皮肤破损等情况。外用抗真菌药物的选择要根据老年人的皮肤状况来定，如果皮肤有破损，应选择刺激性小的药物，避免加重皮肤损伤。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在使用抗真菌药物时要注意药物之间的相互作用。比如有些老年人可能同时患有糖尿病等疾病，更要注意控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长，会影响脚气的治疗效果。老年人也要注意保持脚部清洁干燥，选择合适的鞋袜，如宽松舒适、透气性好的鞋子和吸汗的袜子等。
