霉菌性阴道炎的口服药有氟康唑和伊曲康唑等，使用时要遵医嘱，注意药物相互作用和不良反应监测。还可通过保持外阴清洁干燥、调整生活方式进行非药物干预。儿童一般不首选口服抗真菌药，妊娠期女性用口服药需谨慎，多先考虑局部治疗。
一、常见的霉菌性阴道炎口服药
（一）氟康唑
1.作用机制：氟康唑是一种三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用，对白色念珠菌等常见引起霉菌性阴道炎的真菌有较好的抗菌活性。
2.适用人群及考虑因素
成年女性：一般情况良好的成年女性霉菌性阴道炎患者可考虑使用，但需注意有肝脏基础疾病的成年女性，使用氟康唑可能会增加肝脏负担，因为氟康唑主要经肝脏代谢，有肝病病史或肝功能不全的成年女性应谨慎评估使用，需在医生指导下权衡利弊后决定是否使用。
特殊生理期：处于经期的成年女性使用氟康唑一般不受明显影响，但要关注自身用药后的反应，如出现不适及时就医。
生活方式：生活中作息不规律、长期使用抗生素或激素类药物等导致阴道微生态失衡而引发霉菌性阴道炎的成年女性，在使用氟康唑治疗的同时，需调整生活方式，如规律作息、避免滥用抗生素等。
（二）伊曲康唑
1.作用机制：伊曲康唑也是三唑类抗真菌药，它可以高度选择性地抑制真菌细胞色素P45014α-去甲基酶，使真菌细胞膜麦角固醇合成受阻，影响真菌的生长和繁殖。
2.适用人群及考虑因素
成年女性：成年女性霉菌性阴道炎患者可使用伊曲康唑，但对于有心脏基础疾病的成年女性需特别谨慎，因为伊曲康唑可能会引起心脏传导异常等心脏方面的不良反应，有心脏病史的成年女性在使用前需进行心电图等相关心脏检查评估，由医生判断是否适合使用。
年龄因素：对于老年成年女性，身体各器官功能有所减退，使用伊曲康唑时更要密切关注药物的不良反应，如胃肠道反应等，且要根据肝肾功能情况调整可能的用药剂量等。
病史方面：有消化系统疾病病史的成年女性，使用伊曲康唑可能会对胃肠道产生刺激，用药过程中需注意观察胃肠道反应，如出现严重恶心、呕吐等不适要及时告知医生。
二、使用口服药治疗霉菌性阴道炎的注意事项
1.遵医嘱用药：无论是氟康唑还是伊曲康唑等口服药，都必须严格按照医生的嘱咐使用，包括用药的剂量和疗程等，不能自行增减药量或擅自停药，否则可能影响治疗效果，导致病情反复或产生耐药性。
2.药物相互作用：在使用口服抗霉菌性阴道炎药物时，要告知医生正在使用的其他药物，因为一些药物可能与抗真菌药物发生相互作用。例如，氟康唑与磺酰脲类降糖药合用时，可能会增强降糖作用，导致低血糖等不良反应；伊曲康唑与某些降脂药物合用时，可能会增加横纹肌溶解的风险等。
3.不良反应监测：用药过程中要密切监测自身的不良反应。比如使用氟康唑可能会出现头痛、头晕、胃肠道不适（如恶心、腹痛等）等不良反应；使用伊曲康唑可能出现胃肠道反应（如厌食、恶心、腹痛、便秘等）、头痛、皮疹等不良反应。如果出现严重的不良反应，如严重的过敏反应（皮疹、瘙痒、呼吸困难等）、肝功能明显异常（如黄疸、肝区疼痛等）等，应立即停药并就医。
三、非药物干预及特殊人群提示
（一）非药物干预
1.保持外阴清洁干燥：霉菌性阴道炎患者要注意保持外阴的清洁干燥，每天用清水清洗外阴，但要避免过度清洗阴道，因为阴道有自身的微生态平衡，过度清洗可能会破坏阴道的酸性环境，加重病情。清洗后要及时擦干外阴，勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的，以利于透气，减少局部潮湿闷热的环境，不利于真菌的生长繁殖。
2.调整生活方式：规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，因为长期熬夜等不良生活方式可能会影响机体的免疫力，而免疫力下降不利于霉菌性阴道炎的恢复和预防复发。同时，要注意合理饮食，加强营养，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，提高机体的抵抗力。
（二）特殊人群提示
1.儿童：儿童霉菌性阴道炎相对较少见，一般不首选口服抗真菌药物治疗。如果是儿童霉菌性阴道炎，多与卫生不良等因素有关，首先考虑局部的非药物干预和局部抗真菌药物治疗，如使用稀释后的碳酸氢钠溶液清洗外阴等，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，口服抗真菌药物可能会对其肝肾功能造成较大影响，所以要避免低龄儿童使用口服抗霉菌性阴道炎药物，必须使用时需在医生的严格指导下，根据儿童的体重、病情等谨慎评估后使用。
2.妊娠期女性：妊娠期女性患霉菌性阴道炎时，使用口服抗真菌药物需非常谨慎。因为药物可能会对胎儿产生影响，一般首先考虑局部的抗真菌药物治疗，如局部使用克霉唑栓剂等。如果病情需要使用口服药，必须由医生充分评估妊娠期女性的病情、孕周以及对药物的耐受等情况后，权衡利弊，选择对胎儿影响最小的药物，并密切监测胎儿的情况。
