外阴瘙痒可由局部原因和全身原因引起，局部原因包括阴道炎症（如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（如外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、其他局部刺激（如外阴不洁、穿着不透气内裤、药物过敏或化学品刺激）；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒；特殊人群中妊娠期女性易因激素变化等患阴道炎症致瘙痒，绝经后女性因激素下降等易患外阴局部病变或阴道炎症致瘙痒，儿童外阴瘙痒多与卫生习惯或蛲虫感染有关。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要症状有外阴瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫适宜在潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，从而出现外阴瘙痒症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要病原体是白假丝酵母菌，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。患者外阴瘙痒症状明显，持续时间长，严重者坐立不安，夜晚症状加重，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、基因异常等因素有关。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤萎缩变薄，弹性降低。
外阴鳞状上皮增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要症状为外阴奇痒，患者多难忍受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等，病变早期外阴皮肤暗红或粉红色，出现丘疹或斑点，进一步发展可出现皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。
3.其他局部刺激
外阴不洁：不注意外阴局部清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激，长期刺激外阴可引起瘙痒。尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，使用不洁卫生用品，更容易诱发外阴瘙痒。
穿着不透气内裤：长时间穿着紧身、不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒。
药物过敏或化学品刺激：使用避孕药、卫生巾、肥皂等可引起接触性或过敏性皮炎，出现外阴瘙痒症状。例如对卫生巾中的某些成分过敏，使用后会立即或在数小时后出现外阴瘙痒、红肿等过敏反应。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状，同时可伴有多饮、多食、多尿和体重减轻等糖尿病典型症状。血糖控制不佳时，外阴瘙痒症状可能会加重。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可引起外阴皮肤瘙痒，同时伴有皮肤巩膜黄染等黄疸表现。
3.维生素A、B缺乏
维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，进而导致外阴皮肤瘙痒；维生素B缺乏可引起代谢障碍，影响神经功能，也可能导致外阴瘙痒。例如长期偏食、挑食的人群容易出现维生素缺乏，从而引发外阴瘙痒。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多见于妊娠期女性，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。发生机制可能与妊娠期体内雌激素水平升高，使肝对胆汁酸的摄取和排泄功能发生障碍有关。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪变化可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒症状出现或加重。另外，个体的神经敏感性差异也可能是原因之一。
特殊人群情况
1.妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素水平变化，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病等阴道炎症，从而出现外阴瘙痒。同时，妊娠期外阴局部血液循环丰富，皮肤相对敏感，若不注意外阴清洁等，也容易引起瘙痒。此时期出现外阴瘙痒需谨慎处理，因为不当用药可能会影响胎儿，应在医生指导下进行局部清洁和适当治疗。
2.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄，局部抵抗力降低，容易发生外阴硬化性苔藓等外阴局部皮肤病变，从而出现外阴瘙痒。同时，绝经后阴道内环境改变，也容易发生阴道炎症导致外阴瘙痒。对于绝经后女性的外阴瘙痒，要注意保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂，可在医生评估后适当补充雌激素等进行治疗。
3.儿童：儿童外阴瘙痒可能与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁，尿液、粪便残留刺激外阴；也可能是蛲虫感染引起，蛲虫常于夜间爬出肛门，在肛周和外阴部产卵，引起局部瘙痒。儿童外阴瘙痒时应避免搔抓，保持外阴清洁，必要时需就医检查是否有蛲虫等感染情况。
