子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术、介入及其他治疗。药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等；手术分保守性（腹腔镜、开腹保守性）、半根治性、根治性；介入治疗有子宫动脉栓塞术；其他治疗有聚焦超声治疗。治疗需根据患者年龄、症状、生育要求等个体化选择，年轻有生育要求者倾向保留生育功能治疗，接近绝经者依病情选手术或药物，不同生活方式和特殊病史患者也需综合考量。
一、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬等，对于轻度子宫内膜异位症相关疼痛有一定缓解作用，其作用机制基于对炎症介质合成的抑制，多项临床研究证实其能有效改善患者的疼痛症状，且对胃肠道等系统有一定影响，需关注个体差异及可能的不良反应。
（二）口服避孕药
是常用的性激素类药物，通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等发挥作用。长期使用口服避孕药可使异位内膜萎缩，对有避孕需求且适合使用的患者较为适用，其作用原理是通过激素调节抑制子宫内膜的生长，临床研究表明其能有效减少痛经发作频率及减轻疼痛程度，但可能会有类早孕反应等不良反应。
（三）孕激素
如甲地孕酮等，可使异位内膜蜕膜化并萎缩。通过作用于子宫内膜的孕激素受体，改变内膜状态，抑制其增殖，适用于轻度子宫内膜异位症患者或作为手术前后的辅助治疗，相关研究显示其在控制病情进展方面有一定效果，但需注意可能出现的体重增加等代谢方面的影响。
（四）孕三烯酮
具有抗孕激素、抗雌激素和抗性腺效应，能使体内雌激素水平下降，导致异位内膜萎缩。其作用机制较为复杂，涉及对多个内分泌环节的调节，临床应用中发现它能改善患者的疼痛症状和体征，但可能会引起肝功能损害等不良反应，用药期间需监测肝功能。
（五）GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）
通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢分泌雌激素水平显著下降，造成类似绝经的低雌激素状态，使异位内膜萎缩。常用药物有亮丙瑞林等，在治疗重度子宫内膜异位症方面效果显著，能有效缩小病灶，但长期使用会导致骨质丢失等问题，对于有骨质疏松风险的患者需谨慎使用，且停药后骨质丢失可逐渐恢复。
二、手术治疗
（一）保守性手术
1.腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的主要手术方式，适用于有生育要求的患者。通过腹腔镜可以清晰地观察盆腔内病变情况，对异位病灶进行切除或电灼等操作，保留子宫、一侧或双侧卵巢。多项研究表明，腹腔镜保守手术能显著改善患者的生育结局，提高妊娠率，但术后有复发的可能，复发风险与疾病的严重程度等因素相关。
2.开腹保守性手术：适用于病情较复杂、腹腔镜手术难以完成的情况，同样是为了保留生育功能，切除异位病灶，但创伤相对较大，术后恢复时间较长，对患者身体状况的要求相对较高，需根据患者具体病情和身体耐受情况选择。
（二）半根治性手术
适用于无生育要求、病情较重或复发的患者，切除子宫及双侧附件，但保留部分盆腔内膜异位病灶。该手术能较为彻底地去除病灶来源，但会导致患者提前进入绝经状态，出现更年期症状等，需充分考虑患者的心理及身体适应情况，术前需与患者充分沟通手术的利弊。
（三）根治性手术
适用于年龄较大、无生育要求且病情严重的患者，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶。此手术是彻底的治疗方式，但对患者的生理和心理影响较大，术后患者会完全丧失生育能力，且更年期症状更为明显，术前必须谨慎评估患者的意愿和身体状况。
三、介入治疗
（一）子宫动脉栓塞术（UAE）
通过栓塞子宫动脉及其分支，阻断异位内膜的血供，使异位内膜坏死吸收。对于有症状的子宫内膜异位症患者，尤其是盆腔疼痛明显的患者有一定疗效，研究发现其能有效缓解疼痛症状，且对子宫的影响相对较小，但可能会引起卵巢功能受影响等问题，需关注对有生育需求患者的影响，术后需评估卵巢血供情况对生殖功能的潜在影响。
四、其他治疗
（一）聚焦超声治疗
利用超声波的能量聚焦于异位病灶，使病灶组织坏死。是一种新兴的治疗方式，具有非侵入性等优点，对于适合的子宫内膜异位症患者可能有一定的治疗效果，目前相关研究正在不断开展，需进一步观察其长期疗效和安全性，尤其要关注对周围正常组织的影响及对不同病情患者的适应性。
对于不同年龄的患者，年轻有生育要求的患者更倾向于保留生育功能的治疗方式，需综合考虑生育需求和病情；对于接近绝经年龄的患者，可根据病情选择合适的手术或药物治疗以缓解症状；不同生活方式的患者在治疗过程中需注意生活方式的调整对病情的影响，如适当运动等有助于改善身体状况；有特殊病史的患者在选择治疗方法时需充分考虑既往病史对治疗的影响，如既往有严重肝病史的患者在使用可能影响肝功能的药物时需谨慎评估。总之，子宫内膜异位症的治疗需根据患者的年龄、症状、生育要求、病变范围等综合因素个体化选择治疗方案。
