闭经的原因可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他内分泌异常引起的闭经。下丘脑性闭经包括精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤等因素；垂体性闭经有垂体梗死（如席汉综合征）、垂体肿瘤（如催乳素瘤）、空蝶鞍综合征等；卵巢性闭经包含卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等；子宫性闭经常见Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后；其他内分泌异常引起的闭经涉及甲状腺功能异常（减退或亢进）、肾上腺功能异常（雄激素过多等）。
一、下丘脑性闭经
（一）精神应激
突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，均可通过下丘脑影响垂体，进而影响卵巢，导致闭经。如少女因学习压力大出现闭经，长期精神应激使下丘脑分泌促性腺激素释放激素受抑制，从而影响垂体分泌促性腺激素，最终引发闭经。
（二）体重下降和神经性厌食
过度节食、剧烈运动等导致体重急剧下降，体质量指数（BMI）过低，可引起下丘脑功能紊乱，影响促性腺激素释放激素分泌，导致闭经。神经性厌食患者常因追求身材过度节食，不仅体重明显减轻，还会出现内分泌紊乱，表现为闭经。
（三）运动性闭经
长期剧烈运动，如长跑、芭蕾舞等，可使机体能量消耗过多，脂肪减少，影响下丘脑-垂体轴功能，导致闭经。运动员中较为常见，由于运动强度大、能量消耗多，下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少，进而影响卵巢功能出现闭经。
（四）药物性闭经
长期应用某些药物可引起闭经，如长期服用避孕药、抗精神病药物等。这些药物通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致闭经。一般在停药后，月经可逐渐恢复，但具体恢复时间因药物种类和个体差异而异。
（五）颅咽管瘤
颅咽管瘤可压迫下丘脑和垂体柄，影响促性腺激素释放激素及促性腺激素的分泌，从而导致闭经。患者除闭经外，还可能伴有视力障碍、头痛、肥胖等症状，通过头颅影像学检查可明确诊断。
二、垂体性闭经
（一）垂体梗死
常见的是席汉综合征，多发生于产后大出血休克，导致垂体缺血坏死，尤其是腺垂体，进而影响促性腺激素分泌，出现闭经、第二性征衰退等一系列症状。
（二）垂体肿瘤
垂体催乳素瘤是最常见的垂体肿瘤之一，高催乳素血症可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，同时直接抑制垂体促性腺激素分泌，导致闭经、溢乳等表现。此外，其他垂体肿瘤如生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等也可能因影响垂体正常功能而导致闭经。
（三）空蝶鞍综合征
因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍的脑脊液增多，使蝶鞍扩大，垂体受压缩小，影响垂体功能，导致闭经。患者可能伴有头痛、视力障碍等症状，头颅CT或MRI检查可发现蝶鞍内有空蝶鞍影像。
三、卵巢性闭经
（一）卵巢早衰
女性在40岁以前出现卵巢功能减退，表现为闭经、雌激素水平降低及促性腺激素水平升高。病因尚不明确，可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。患者除闭经外，还可能出现潮热、盗汗、失眠等围绝经期症状。
（二）卵巢功能性肿瘤
如睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤等，这些肿瘤可分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经。同时，患者可能伴有男性化表现，如多毛、声音变粗等，通过妇科检查及卵巢影像学检查可发现肿瘤。
（三）多囊卵巢综合征
是一种常见的妇科内分泌疾病，以高雄激素血症、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，患者常出现闭经、月经稀发、多毛、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素有关，可通过性激素测定、超声检查等明确诊断。
四、子宫性闭经
（一）Asherman综合征
为子宫性闭经最常见原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于多次人工流产的女性，患者有刮宫史，之后出现闭经或月经量减少，可伴有周期性下腹痛。
（二）子宫内膜炎
严重的子宫内膜炎，如结核性子宫内膜炎，可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。患者多有结核病史，除闭经外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，通过子宫内膜病理检查可明确诊断。
（三）子宫切除后或宫腔放射治疗后
子宫切除术后或宫腔内放射治疗后，子宫内膜受损，可导致闭经。例如因子宫恶性肿瘤行子宫全切术的患者，术后失去子宫内膜，出现闭经；宫腔内放疗后损伤子宫内膜，影响其正常生长和脱落，导致闭经。
五、其他内分泌异常引起的闭经
（一）甲状腺功能异常
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经；甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素也可干扰内分泌平衡，引起月经紊乱甚至闭经。例如甲状腺功能减退患者常出现月经周期延长、经量减少，严重时可闭经。
（二）肾上腺功能异常
肾上腺分泌的雄激素过多，可导致高雄激素血症，影响卵巢功能，引起闭经。如先天性肾上腺皮质增生症患者，肾上腺皮质激素合成障碍，雄激素分泌增多，出现多毛、闭经等症状；肾上腺肿瘤也可导致雄激素分泌异常，引起闭经。
