紫癜症状儿童与成人有差异，皮肤紫癜儿童好发四肢伸侧对称分布初起似荨麻疹后变紫癜样，成人分布可能更广泛，部分伴血管神经性水肿；关节症状儿童紫癜性关节炎常见累及大关节，成人因个体差异关节受累情况不同；胃肠道症状儿童相对突出有腹痛等，成人较隐匿；肾脏症状儿童紫癜性肾炎发生率高。治疗分一般治疗需休息调整生活方式预防病因，药物治疗用抗过敏药、糖皮质激素、免疫抑制剂等，对症治疗关节、胃肠道、肾脏症状时依不同人群采取相应处理措施。
一、紫癜的症状
（一）皮肤紫癜表现
1.儿童与成人差异
儿童紫癜多好发于四肢，尤其是下肢伸侧，对称分布较为常见。皮疹初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色，数小时后颜色加深，呈现出紫癜样改变，大小不一，一般直径在3-5毫米左右。而成人紫癜的分布可能相对更广泛，除了四肢，也可能累及躯干等部位。
对于有过敏史的儿童，紫癜出现前可能有上呼吸道感染等前驱症状，如发热、咽痛等，之后皮肤逐渐出现紫癜。
2.其他皮肤表现
部分患者可能伴有血管神经性水肿，多见于面部、眼睑等部位，儿童在这方面可能更为明显，由于儿童皮肤较为娇嫩，血管神经性水肿可能会引起更明显的外观改变，且可能影响儿童的舒适感。
（二）关节症状
1.不同人群表现
儿童紫癜性关节炎较为常见，可累及大关节，如膝关节、踝关节等。表现为关节肿胀、疼痛，活动受限。儿童因为处于生长发育阶段，关节症状可能会影响其运动功能，进而影响日常活动和生长发育。而成人紫癜性关节炎的关节受累情况可能因个体差异有所不同，但一般也会导致关节的疼痛、肿胀，影响关节的正常活动。
在病史方面，如果儿童既往有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎等，出现关节症状时更要警惕紫癜性关节炎的可能。
（三）胃肠道症状
1.各年龄段特点
儿童紫癜胃肠道症状相对突出，可表现为腹痛，多为阵发性绞痛，部位不固定，以脐周或下腹部较为常见。同时可能伴有恶心、呕吐，严重时可出现便血。儿童由于无法准确表达腹痛的情况，可能会表现为哭闹不安等。而成人胃肠道症状可能相对较隐匿，但也可能出现腹痛、腹泻、便血等情况。
对于有紫癜病史的儿童，若再次出现腹痛等胃肠道症状，需高度警惕紫癜复发累及胃肠道。
（四）肾脏症状
1.不同人群表现差异
儿童紫癜性肾炎的发生率较高，肾脏症状可在紫癜出现后数天至数周内出现，表现为蛋白尿、血尿、水肿等。儿童肾脏处于发育阶段，肾脏症状可能会对其肾功能产生影响，需要密切关注。而成人紫癜性肾炎的表现可能相对多样化，蛋白尿、血尿的程度可能因个体病情不同而有所差异。
在生活方式方面，若儿童有紫癜病史，在感染等情况下更容易诱发肾脏症状加重，所以要注意预防儿童感染，保持良好的生活习惯。
二、紫癜的治疗
（一）一般治疗
1.休息与生活方式调整
儿童患者需要充足的休息，避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会加重紫癜症状，尤其是肾脏受累的情况。要注意保持儿童皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。成人患者也应注意休息，避免过度劳累，根据自身情况适当调整活动量。
在饮食方面，儿童要避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶等，成人也应避免食用易过敏食物，对于有胃肠道症状的患者，要根据胃肠道情况调整饮食，如胃肠道出血期间需禁食，之后逐渐恢复流质、半流质饮食等。
2.病因预防
对于有明确过敏原的儿童，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。成人也应明确自身可能的过敏原并尽量规避，例如有药物过敏史的成人，要避免使用相关过敏药物。在病史方面，若患者有既往紫癜发作与特定感染相关，如链球菌感染后诱发紫癜，那么要注意预防感染，尤其是儿童，要增强体质，预防上呼吸道感染等。
（二）药物治疗
1.抗过敏药物
可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，要选择适合儿童的剂型和剂量。抗组胺药物可以缓解紫癜患者的过敏症状，如皮肤瘙痒等。
2.糖皮质激素
对于病情较重的患者，如出现严重关节症状、胃肠道症状或肾脏受累的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。但儿童使用糖皮质激素要谨慎，因为长期使用可能会影响儿童的生长发育，需要权衡利弊，根据病情严格掌握适应证和剂量。成人使用糖皮质激素也需要注意其副作用，如可能引起骨质疏松、血糖升高等。
3.免疫抑制剂
对于紫癜性肾炎等病情较为顽固的情况，可能会使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。儿童使用免疫抑制剂风险较高，要非常谨慎，成人使用时也要密切监测药物的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。
（三）对症治疗
1.关节症状对症处理
对于关节疼痛、肿胀的患者，可采用局部冷敷等方法缓解症状，儿童关节症状明显时，冷敷要注意温度和时间，避免冻伤儿童皮肤。成人也可根据情况选择合适的局部处理方法，同时可适当抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。
2.胃肠道症状对症处理
对于腹痛的患者，若为痉挛性腹痛，可使用解痉药物，但儿童要避免使用不适合的解痉药物，成人使用解痉药物也要注意药物的不良反应。对于有便血的患者，要密切监测生命体征，儿童便血可能会导致贫血等情况，要注意补充营养，成人便血严重时可能需要输血等支持治疗。
3.肾脏症状对症处理
对于紫癜性肾炎出现水肿的患者，要控制水钠摄入，儿童要注意合理控制液体入量，避免加重水肿。成人也需要根据水肿程度调整水钠摄入。对于蛋白尿、血尿的患者，要定期监测肾功能等指标，儿童要注意生长发育相关指标的监测，如身高、体重等，因为肾脏问题可能会影响儿童的生长。
