崩漏是妇女非周期性子宫出血发病急骤暴下如注为崩病势缓量少淋漓不绝为漏青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟等致内分泌失调育龄期与情志不舒等致脏腑功能失调围绝经期因卵巢功能衰退致冲任虚衰发病长期精神压力大等可诱发阴道出血异常有周期经期经量紊乱等表现中医分脾虚肾虚血热血瘀等证型西医认为功能性子宫出血由神经内分泌机制失常等引起诊断需病史采集妇科检查等预防要保持健康生活方式治疗中医辨证论治西医据情况采取相应措施。
崩漏是中医术语，是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。西医中无与之完全对应的单一疾病，但功能性子宫出血等疾病可归于此范畴。
发病特点
从年龄角度看，青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，导致内分泌失调引发崩漏；育龄期女性可能与情志不舒、过度劳累等因素致脏腑功能失调有关；围绝经期女性则多因卵巢功能衰退，冲任二脉虚衰而发病。
从生活方式方面，长期精神压力大、过度节食减肥、生活不规律等都可能诱发崩漏。比如长期处于高压状态的女性，神经内分泌调节紊乱，影响月经周期和经量。
崩漏的主要症状表现
阴道出血异常
崩漏的阴道出血表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。有的患者可出现短时间内大量阴道出血，如一次出血量超过80ml，且出血没有规律可循；有的则是淋漓不尽，出血持续时间可长达十余天甚至数月。
对于青春期女性，可能同时伴有贫血相关症状，如面色苍白、头晕、乏力等，这是因为长期慢性失血或急性大量失血导致血红蛋白降低。育龄期女性若崩漏不及时治疗，可能影响生育功能，导致不孕等问题；围绝经期女性除了阴道出血异常外，还可能伴有潮热、盗汗、情绪波动大等围绝经期综合征的表现。
崩漏的中医病因病机分析
脾虚
饮食不节、劳倦过度等可损伤脾气，脾气虚弱则统摄无权，冲任不固，导致经血非时而下，出现崩漏。例如长期过度劳累的女性，脾胃功能受损，就容易出现这种情况。
对于青春期女性，由于身体处于生长发育阶段，若饮食营养不均衡，更易出现脾虚的情况；育龄期女性若因工作压力大，经常熬夜等，也会影响脾胃功能，进而引发崩漏。
肾虚
先天肾气不足（多见于青春期女性）或房劳多产等损伤肾气，肾失封藏，冲任不固，可致崩漏。围绝经期女性随着年龄增长，肾气渐衰，也容易出现肾虚型崩漏。比如过早有性生活的青春期女性，易损伤肾气，导致冲任失调而崩漏。
肾虚又可分为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚者，虚火内生，热扰冲任，迫血妄行；肾阳虚者，命门火衰，封藏失职，也可导致崩漏。肾阴虚的患者可能伴有手足心热、腰膝酸软等症状；肾阳虚的患者则可能有畏寒肢冷、面色晄白等表现。
血热
素体阳盛或过食辛辣助阳之品，或感受热邪，热伤冲任，迫血妄行，发为崩漏。比如喜欢吃辛辣食物的女性，体内热邪较盛，容易出现血热型崩漏。
血热又有实热和虚热之分。实热者多因外感热邪或肝郁化火等引起，表现为出血量多，色深红，质稠；虚热者多因阴虚内热，虚火扰动血海导致，出血量少，色鲜红，质稠。
血瘀
情志不遂，气滞血瘀，或经期、产后余血未尽，感受外邪，瘀血阻滞冲任，血不循经，可致崩漏。例如情绪长期抑郁的女性，容易出现气滞血瘀的情况，进而引发崩漏。
崩漏的西医相关认识
发病机制
西医认为功能性子宫出血的发病机制主要是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节紊乱，导致子宫内膜的生长、修复与脱落异常。比如在青春期，下丘脑-垂体对雌激素的正反馈调节存在缺陷，FSH呈持续低水平，无LH高峰形成，导致卵巢不能排卵，子宫内膜仅受雌激素刺激而无孕激素拮抗，引起雌激素突破性出血或撤退性出血。
对于育龄期女性，可能因内分泌失调、子宫内膜局部异常等因素导致崩漏，如子宫内膜局部前列腺素、血管收缩因子和血管舒张因子比例失调等，可引起子宫异常出血。围绝经期女性则主要是因为卵巢功能衰退，雌激素水平波动较大，子宫内膜不规则脱落而导致出血异常。
诊断与检查
西医诊断崩漏相关疾病时，需要进行详细的病史采集，包括月经史、婚育史等。还会进行妇科检查，排除生殖器官的器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。实验室检查方面，会检测血常规，了解贫血情况；检测性激素六项，评估内分泌功能；必要时还会进行子宫内膜活检，以明确子宫内膜的病理变化，排除子宫内膜病变等情况。
崩漏的防治建议
预防方面
保持健康的生活方式至关重要。青春期女性要注意合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食；同时要保持规律的作息，避免熬夜，减轻学习压力，保持心情舒畅。育龄期女性要学会调节情绪，避免长期精神紧张、焦虑，注意劳逸结合，避免过度劳累。围绝经期女性要定期进行妇科检查，关注自身内分泌变化，保持良好的心态，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质。
治疗方面
中医治疗崩漏注重辨证论治，根据不同的证型采用相应的治法。如脾虚型以健脾益气、固冲止血为主；肾虚型则分别采用补肾益气、固冲止血（肾阳虚）或滋肾养阴、固冲止血（肾阴虚）等治法；血热型以清热凉血、固冲止血为法；血瘀型以活血化瘀、固冲止血为法。西医治疗则根据患者的具体情况，如年龄、生育要求等采取相应措施。对于青春期及育龄期有生育要求的患者，多采用调整月经周期、促排卵等治疗方法；对于无生育要求的围绝经期女性，可采用刮宫术等方法迅速止血，然后调整月经周期。
总之，崩漏是一种较为复杂的妇科病症，无论是中医还是西医都有其相应的认识和处理方法，在预防和治疗过程中需要综合考虑患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素，采取个体化的措施。
