男性不孕不育相关表现包括生殖系统外生殖器异常如阴茎小、弯曲、无阴茎及阴囊异常如隐睾、鞘膜积液过多，精液量、数量、活力、形态异常，内分泌激素水平异常如促性腺激素、睾酮异常，既往感染病史如附睾炎、前列腺炎、性传播疾病，手术病史如睾丸附睾手术、腹股沟疝修补术影响生育，外伤病史如阴囊、腰部骨盆外伤影响生殖器官及功能，生活方式中吸烟饮酒损害精子生成发育、睾酮水平等，职业暴露接触有害物质影响生精及内分泌，久坐缺乏运动致阴囊温度升高、精索静脉曲张等影响生殖功能。
一、生殖系统相关表现
1.外生殖器异常
阴茎异常是男性不孕不育的特征之一。例如小阴茎，即阴茎长度明显短于同龄人正常范围，正常成人阴茎疲软时长度一般为4-10cm，勃起时可增加1倍左右，如果阴茎疲软状态下小于3cm，勃起后小于8cm则属于小阴茎范畴，小阴茎可能影响性交时精液的射入。还有阴茎弯曲，严重的阴茎弯曲会导致性交困难，影响精子顺利进入女性阴道。另外，先天性无阴茎也是极为罕见但会导致不孕不育的外生殖器异常情况，患者无法进行正常的性行为来使精子与卵子结合。
阴囊异常也较为常见。隐睾是常见的阴囊异常情况，指睾丸未能按照正常发育过程从腹腔下降至阴囊内。隐睾可分为单侧隐睾和双侧隐睾，双侧隐睾患者由于腹腔内温度高于阴囊温度，影响睾丸生精功能，导致精子生成障碍。此外，阴囊鞘膜积液过多时，会影响睾丸的温度调节和正常位置，进而可能对精子的产生和质量产生不利影响。
2.精液异常
精液量异常，正常精液量为2-6ml，精液量过少（少于1ml）可能是由于射精管阻塞、先天性精囊缺如等原因引起，精液量过少会导致精子总数减少，影响受孕机会；而精液量过多（多于8ml）可能与附属性腺分泌功能亢进等因素有关，过多的精液可能会稀释精子浓度，也不利于受孕。
精子数量异常，正常精子密度应大于15×10/ml，精子数量过少（少精子症，精子密度低于15×10/ml）可能是由于精索静脉曲张、内分泌失调、感染等多种原因导致，例如精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响睾丸生精功能；内分泌失调如垂体功能减退等会影响促性腺激素的分泌，进而影响精子生成。而无精子症则更为严重，指三次精液检查均未发现精子，可能是由于睾丸本身生精功能障碍（如克氏综合征，患者染色体核型为47，XXY，睾丸小而硬，生精功能严重受损）或输精管道阻塞（如先天性输精管缺如等）引起。
精子活力异常，精子活力分为a、b、c、d四级，a级为快速前向运动精子，b级为慢速或呆滞前向运动精子，正常精液中a级精子应大于25%，a+b级精子应大于50%。弱精子症是指a+b级精子小于50%，可能与精液中的感染因素、精浆生化成分异常（如果糖含量异常等）、精索静脉曲张等有关，感染会产生一些有害物质影响精子活力，精浆生化成分异常会影响精子的能量供应等，从而导致精子活力下降，影响受精能力。
精子形态异常，正常形态的精子应大于4%，畸形精子症是指畸形精子率大于96%，精子形态异常可能是由于生殖系统感染、接触有害化学物质（如长期接触农药、重金属等）、内分泌紊乱等原因引起，畸形精子过多会影响精子的受精能力，因为畸形精子可能无法正常穿透卵子的透明带等结构。
二、内分泌相关表现
1.激素水平异常相关表现
促性腺激素异常，促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）是影响男性生殖功能的重要激素。FSH主要促进睾丸生精上皮的发育和精子生成，LH主要促进睾丸间质细胞分泌睾酮。如果FSH水平异常，如FSH升高，可能提示睾丸生精功能受损，常见于克氏综合征患者等；LH异常可能与下丘脑-垂体-睾丸轴的调节紊乱有关，例如下丘脑病变导致促性腺激素释放激素分泌减少，会引起LH和FSH分泌减少，进而影响睾丸的生精和内分泌功能。
睾酮水平异常，睾酮是维持男性生殖功能的重要雄激素，正常男性血清睾酮水平在12-35nmol/L。睾酮水平降低可能导致性欲减退、勃起功能障碍以及精子生成障碍等。睾酮水平降低的原因可能有睾丸本身的病变（如睾丸炎症、创伤等）、垂体或下丘脑病变影响促性腺激素的分泌从而间接导致睾酮分泌减少等。例如垂体瘤患者可能会因为垂体功能受到影响，导致促性腺激素分泌减少，进而使睾酮水平降低，出现不孕不育相关表现。
三、既往病史相关影响
1.感染病史
生殖系统感染是导致男性不孕不育的重要因素。例如附睾炎，急性附睾炎如果治疗不彻底可能转为慢性附睾炎，慢性附睾炎会影响附睾的功能，附睾是储存和输送精子的重要器官，附睾功能受损会导致精子成熟障碍、精子活力下降等。前列腺炎也较为常见，慢性前列腺炎可能会导致前列腺液的成分异常，影响精液的理化性质，如pH值改变、白细胞增多等，从而影响精子的生存环境和活力，进而导致不孕不育。性传播疾病如淋病、梅毒等，淋病奈瑟菌感染可引起尿道炎、附睾炎等，梅毒螺旋体感染可能会影响睾丸的生精功能和生殖系统的结构，这些感染病史如果没有得到有效控制，都可能导致男性不孕不育。
2.手术病史
睾丸、附睾手术可能会对男性生育功能产生影响。例如睾丸扭转复位手术后，如果睾丸缺血时间较长，可能会导致睾丸生精功能受损；附睾手术如附睾囊肿切除术等，如果手术操作不当损伤了附睾管，可能会导致输精管道阻塞，引起梗阻性无精子症。腹股沟疝修补术等下腹部手术，如果手术中损伤了输精管，也会导致输精管道阻塞，使精子无法排出，造成不孕不育。
3.外伤病史
阴囊部位的外伤可能会直接损伤睾丸、附睾等重要生殖器官。例如阴囊撕裂伤，如果损伤了睾丸实质，会影响睾丸的生精功能；如果损伤了附睾，可能导致附睾管破裂、阻塞等，影响精子的输送。腰部、骨盆等部位的外伤如果影响到生殖系统的神经、血管等，也可能间接影响男性的生殖功能，如神经损伤可能导致勃起功能障碍等，血管损伤可能影响睾丸的血液供应，进而影响生精功能。
四、生活方式相关影响
1.吸烟饮酒
吸烟对男性生殖功能的影响较为明显。香烟中的尼古丁等有害物质会影响精子的生成和发育，降低精子活力，增加精子畸形率。研究表明，长期吸烟者的精子密度、精子活力均低于不吸烟者，吸烟时间越长、吸烟量越大，对生殖功能的损害越严重。饮酒过量也会对男性生殖系统产生不良影响，酒精会影响睾丸的生精功能，导致睾酮水平降低，还会影响精浆的成分，例如长期大量饮酒可能导致精浆中某些营养成分缺乏，影响精子的生存和活动能力。
2.职业暴露
长期接触某些有害物质的职业人群易出现不孕不育情况。例如长期接触重金属（如铅、汞等）的工人，重金属会通过血液循环进入生殖系统，损害睾丸的生精上皮细胞，影响精子的生成；长期接触有机溶剂（如苯、甲苯等）的人员，有机溶剂可能会干扰内分泌激素的平衡，影响睾丸的内分泌功能和生精功能；从事高温作业的职业，如炼钢工人等，长期处于高温环境会使睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能，因为精子生成需要相对较低的温度，一般比体温低2-3℃。
3.久坐与缺乏运动
长期久坐的男性，如办公室职员等，会使阴囊局部温度升高，影响睾丸的血液循环和生精功能。同时，缺乏运动会导致身体代谢功能下降，内分泌失调，影响激素的正常分泌和调节，进而影响男性的生殖功能。例如久坐会使精索静脉回流受阻，增加精索静脉曲张的发生风险，而精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一。
