肛瘘和痔疮可以通过病因与发病机制、典型症状、体征检查、并发症与病程等进行区分。
1.病因与发病机制
肛瘘多由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，是肛管与皮肤间的异常通道，常与细菌感染相关；痔疮则是肛管或直肠下端静脉丛曲张形成的静脉团，主要因长期便秘、久坐、腹压增高等因素导致静脉回流受阻。
2.典型症状
肛瘘以反复发作的肛周肿痛、流脓为主，脓液可能伴有臭味，外口闭合时局部红肿疼痛加剧；痔疮则表现为便血（鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血）、肛门肿物脱出（内痔）或肛周软组织隆起（外痔），可能伴瘙痒或异物感。
3.体征检查
肛瘘可通过肛门指诊触及条索状硬结通向肛内，外口可见红肿或破溃；痔疮指诊可触及柔软静脉团，内痔脱出时可见紫红色肿物，外痔则表现为肛缘皮赘。肛门镜检查可进一步明确痔疮位置及严重程度，而肛瘘需通过碘油造影或超声检查确定瘘管走向。
4.并发症与病程
肛瘘可能继发肛周湿疹、肛裂或复杂性肛瘘；痔疮严重时可导致贫血、嵌顿或血栓形成。肛瘘需手术根治，否则易反复发作；痔疮以保守治疗为主，严重者需手术干预。
