儿童白血病的初期症状可能有发热持续不退、贫血相关表现、出血倾向明显、骨骼关节疼痛等。
1.发热持续不退
发热是儿童白血病常见初期症状，多为不规则低热或中度发热，体温在37.5-38.5℃之间，部分患儿可能出现高热。发热多由免疫力下降引发感染导致，如呼吸道、口腔黏膜感染等，使用常规抗生素治疗效果不佳，发热持续时间较长且反复出现，需警惕白血病可能。
2.贫血相关表现
患儿会逐渐出现面色苍白、口唇与指甲床苍白，活动后容易气喘、乏力，精神状态差，注意力不集中，食欲减退。这是由于白血病细胞抑制骨髓造血功能，红细胞生成减少所致，症状会随病情发展逐渐加重，与营养缺乏导致的贫血症状相似，需通过血常规检查鉴别。
3.出血倾向明显
表现为皮肤出现不明原因的瘀斑、瘀点，多分布在四肢、躯干，按压后不褪色；牙龈出血、鼻出血频繁发生，且止血难度较大；部分患儿可能出现口腔黏膜血疱、眼底出血，严重时可能伴随便血、血尿等内脏出血症状，这与血小板生成减少、凝血功能异常有关。
4.骨骼关节疼痛
儿童白血病患儿常出现骨骼与关节疼痛，以四肢长骨、膝关节、肘关节为主，疼痛多为隐痛、胀痛或剧烈疼痛，可能伴随关节肿胀。这是因为白血病细胞浸润骨骼与关节腔，破坏骨质或引发炎症，部分患儿会因疼痛不愿活动、走路跛行，容易被误诊为生长痛或关节炎。
