直肠出血的原因包括痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠癌等。
1.痔疮
内痔是引起直肠出血较为常见的原因。痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。在排便时，干燥的粪便可能擦破痔核的黏膜，引起出血，通常为鲜红色血液，多在排便后点滴而出，有时呈喷射状出血，一般无疼痛。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。主要症状为排便时疼痛和出血，出血特点是便纸上带血或滴血，血色鲜红，量一般较少。患者多有便秘病史，由于排便时肛管扩张，裂伤处受到刺激而疼痛，进而影响排便习惯。
3.溃疡性结肠炎
这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。直肠受累时可出现直肠出血，便血程度轻重不一，同时伴有肠道炎症的其他表现，如腹痛、腹泻等，病程较长，易反复发作。
4.直肠息肉
直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。小的息肉通常无明显症状，较大的息肉可能出现便血，血色鲜红，不与粪便相混，有时粪便表面有沟槽。儿童直肠息肉较为常见，多为良性，但也有恶变可能。
5.直肠癌
直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤。早期症状不明显，随着病情进展，可出现便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，还可伴有排便习惯改变，如便次增多、腹泻或便秘，里急后重等。多见于中老年人，长期高脂肪、低纤维饮食等生活方式可能增加患病风险。
如果直肠出血症状较为严重，患者应及时去医院就诊，在医生的指导下针对原因进行治疗，以免延误病情。
