31周早产儿面临呼吸关、体温关、感染关、喂养关、黄疸关等。

1.呼吸关
需要密切监测呼吸情况,可能需要使用呼吸机辅助呼吸,同时补充外源性表面活性物质来促进肺泡的正常扩张。
2.体温关
早产儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,散热快,体温易波动,常出现低体温。要将早产儿置于恒温箱中,维持适宜的体温环境,保持体温稳定在正常范围(36-37℃),以减少能量消耗和避免低温对各器官功能的影响。
3.感染关
早产儿免疫系统发育不成熟,皮肤黏膜屏障功能差,容易发生感染,如肺炎、败血症等。由于早产儿从母体获得的免疫球蛋白较少,自身的免疫功能低下,对病原体的抵抗力弱。需要严格执行消毒隔离制度,医护人员接触早产儿前后要严格洗手,保持早产儿皮肤、黏膜的清洁,尽量减少不必要的侵入性操作,如必须进行操作时要严格无菌操作。
4.喂养关
31周早产儿吸吮、吞咽反射不完善,消化功能差,胃容量小,容易出现喂养不耐受,如吐奶、腹胀等,而且对营养的需求相对较高但消化吸收能力有限。一般先采用母乳喂养,如母乳不足可使用早产儿配方奶,喂养方式多采用少量多次喂养,根据早产儿的耐受情况逐渐增加喂养量。同时要密切观察喂养后的反应,如有无呕吐、腹胀等情况。
5.黄疸关
早产儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低,胆红素代谢能力差,更容易出现高胆红素血症,尤其是未结合胆红素升高,可能导致胆红素脑病等严重并发症。需要监测胆红素水平,根据胆红素升高的程度采取相应的措施,如光照疗法(蓝光照射)等,以降低血清胆红素水平,防止胆红素脑病的发生。
对于31周早产儿的每一关都需要医护人员高度重视,精心护理,同时家长也要积极配合医护人员的治疗和护理工作,给予早产儿更多的关爱和支持,密切关注早产儿的各项生命体征和发育情况,为早产儿顺利度过各关创造良好的条件。



