肾结石饮食管理核心在于控制钙、草酸、尿酸及钠、蛋白质摄入，同时增加水分摄入，以降低结石形成风险。具体措施如下：
一、控制钙摄入
1. 科学依据：研究表明，适量摄入钙（每日800-1000mg）可通过肠道结合草酸形成不溶性复合物排出，降低尿钙过饱和风险。过量补钙（＞1500mg/日）或低钙饮食均可能增加结石风险。2. 高钙食物选择：优先选择低脂乳制品（如250ml低脂牛奶含约300mg钙）、豆腐（北豆腐每100g含钙138mg），每日钙摄入量以食物来源为主，避免高钙补充剂（如碳酸钙制剂）过量服用。3. 特殊人群注意：绝经后女性需结合骨密度检查补钙，高草酸尿症患者（尿草酸＞250mg/24h）应减少菠菜（100g含606mg草酸）、苋菜等高钙高草酸食物同食。
二、限制高草酸食物
1. 高草酸食物分类：每日草酸摄入量应＜50mg，常见高草酸食物包括菠菜（100g含606mg）、杏仁（100g含1200mg）、巧克力（100g含800mg），需控制单次摄入量＜100g，每周食用＜2次。2. 烹饪减草酸技巧：蔬菜类（菠菜、空心菜）先焯水1-2分钟（可去除50%-70%草酸），坚果类（杏仁）经浸泡24小时（每日换水）后食用，茶类选择淡茶（每日＜300ml）。3. 替代食材选择：用黄瓜、冬瓜等低草酸蔬菜（100g含草酸＜10mg）替代高草酸食材，调味品中减少芝麻酱（100g含草酸1170mg）、香辛料使用。
三、调整尿酸相关饮食
1. 限制高嘌呤食物：动物内脏（肝、肾）、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼）、红肉（牛肉、羊肉）每日摄入量＜100g，每周食用＜2次，可降低尿酸生成。2. 增加低嘌呤食物：每日摄入新鲜蔬菜300-500g（以西兰花、芹菜为主）、低果糖水果（樱桃200g/日含花青素促进尿酸排泄）、全谷物（燕麦、糙米），柠檬片泡水（含柠檬酸盐）可辅助碱化尿液。3. 控制果糖摄入：避免高果糖饮料（可乐、果汁）及蜂蜜、糖果，每日果糖＜25g，以减少尿酸生成。
四、控制钠和蛋白质摄入
1. 限制钠摄入：每日钠＜2000mg（约5g盐），减少加工食品（腌制品、罐头），避免高钠调味料（酱油、味精），可用柠檬汁、香草替代增味。2. 控制蛋白质总量：每日蛋白质1.0-1.2g/kg体重，优先选择植物蛋白（豆类、豆制品）和鱼类蛋白（三文鱼、鳕鱼），避免过量红肉、加工肉（香肠）。3. 特殊人群注意：老年肾功能不全患者（eGFR＜60ml/min）需在医生指导下调整蛋白质至0.6-0.8g/kg体重，避免加重肾脏负担。
五、增加水分摄入
1. 饮水量标准：每日饮水2000-3000ml，尿量维持2000ml以上，以白开水、淡茶水、柠檬水为主，避免碳酸饮料，运动后每小时补充500ml，夏季高温时增至3500ml。2. 分次饮水技巧：晨起空腹500ml温水激活肾脏，上午/下午每2小时300-500ml，睡前2小时适量饮水防夜间尿液浓缩。3. 特殊人群调整：婴幼儿肾结石（＜1岁）需确保母乳喂养，每日奶量800-1000ml，避免配方奶过浓；老年患者（＞65岁）合并前列腺增生者，夜间可提前饮水，减少晨起尿潴留。
