尿结石手术后排石成功的核心判断标准包括临床症状完全缓解、影像学检查无结石残留、尿液检查结果正常，以及排出结石的形态与位置确认。以下是具体判断依据及特殊人群注意事项：
一、临床症状完全缓解
1. 疼痛症状消失：术后腰腹部疼痛、肾绞痛等症状在72小时内完全消失，无疼痛反复或加重。疼痛程度从术前VAS评分≥6分降至0分，伴随恶心呕吐症状完全缓解。
2. 排尿症状恢复正常：尿液颜色由术前肉眼血尿（或镜下血尿）转为清亮，尿常规红细胞计数从术后初期＞10个/高倍视野降至正常范围（＜3个/高倍视野），排尿过程中无尿频、尿急、排尿困难或尿流中断。
3. 全身症状消失：无发热（体温＜37.3℃）、寒战等感染症状，精神状态、食欲恢复至术前水平。
二、影像学检查无结石残留
1. 超声检查：术后3-7天复查泌尿系超声，显示肾盂、输尿管及膀胱区域无结石强回声（直径＜5mm），肾盂无分离（前后径＜10mm），输尿管无扩张征象。
2. CT检查：对于X线不显影结石（如尿酸结石）或超声难以清晰显示的区域，术后7-14天可行非增强CT检查，确认结石是否完全排出，无残留结石位于输尿管狭窄段或肾盂内。
3. X线检查：含钙结石患者术后1个月复查腹部平片（KUB），结石密度影完全消失，无结石碎片残留。
三、尿液检查结果正常
1. 尿液镜检：尿常规红细胞计数持续3天以上稳定在正常范围，无白细胞升高（＜5个/高倍视野）提示无感染或出血。
2. 结石成分分析：若术后排出结石样本，其大小、形态与术前结石匹配，成分分析显示结石完全排出（如草酸钙结石完全排出），或结石成分与术前差异显著（尿酸结石体积缩小＞50%）。
3. 24小时尿液成分：对于复发性结石患者，术后需检测24小时尿钙（＜7.5mmol/24h）、尿酸（＜3.6mmol/24h）、草酸（＜0.15mmol/24h）等指标，提示结石形成风险降低。
四、排出结石的形态与位置确认
1. 术后尿液或引流量中可见结石碎片排出，碎片长度与术前结石对比减少≥50%，无结石颗粒残留于尿路。
2. 影像学定位显示结石位置与术前结石位置一致（如肾盂→输尿管上段→膀胱），残留结石影像特征消失，且无新结石形成。
特殊人群注意事项：
1. 老年患者（≥65岁）：因肾实质萎缩、疼痛感知迟钝，建议术后5天内复查超声，重点监测肾盂积水变化，若肾积水持续（＞15mm）或肾功能下降（血肌酐＞133μmol/L），需进一步排查梗阻。
2. 儿童患者（＜12岁）：无法自主描述症状，需结合家长观察尿液颜色（持续清亮无血尿）、排尿规律（无尿流中断），术后72小时内通过超声排查结石残留，避免因肾积水延误干预。
3. 孕妇患者：妊娠中期至晚期尿结石术后排石，优先采用保守治疗（每日饮水≥2000ml），避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），术后1周内复查超声，禁止接触放射性检查。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高血糖导致的尿液pH值升高（＞7.5）；肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）需监测血肌酐、尿素氮变化，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
