盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，典型症状包括下腹部持续性疼痛、发热、脓性阴道分泌物增多，主要由性传播病原体上行感染或邻近器官炎症蔓延引起，治疗以抗生素控制感染为主，辅以支持治疗。
一、盆腔炎的典型症状与特殊表现
1. 主要症状：下腹部疼痛为最常见表现，多为双侧持续性隐痛或剧痛，活动、性交或按压时加重；发热（体温常≥38℃）伴寒战，部分患者出现食欲减退、乏力；阴道分泌物异常增多，呈脓性或黄绿色，伴有臭味；经期延长或经量增多，部分患者出现经间期不规则出血。
2. 特殊人群症状差异：青少年女性因症状描述模糊，常以腰背痛或下腹坠胀为主，易被误诊为“痛经”；孕妇患者除腹痛外，可能伴随胎动减少或阴道出血，需警惕流产或早产风险；老年女性因免疫力下降，症状更隐匿，以反复腰腹部不适为主，需结合超声检查排除盆腔脓肿。
二、盆腔炎的主要病因与高危因素
1. 感染途径：上行性感染占主导，病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）通过宫颈管黏膜、子宫内膜侵入输卵管、卵巢，引发炎症；邻近器官炎症蔓延，如阑尾炎、结肠炎等炎症扩散至盆腔；产后、流产后或宫腔操作（人工流产、放取宫内节育器）后，子宫内膜创伤未修复，病原体易侵入。
2. 高危行为与人群特征：性活跃女性（20~24岁）因宫颈柱状上皮外翻、性行为频繁，感染风险显著升高；多性伴侣或不安全性行为者感染性传播病原体概率增加2~3倍；个人卫生习惯不良（如经期盆浴、过度阴道冲洗）破坏阴道正常菌群平衡，降低局部抵抗力；既往盆腔炎病史者复发率约25%，需长期随访。
三、盆腔炎的治疗原则与规范措施
1. 抗生素治疗：首选广谱抗生素联合用药，覆盖需氧菌与厌氧菌，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、多西环素等，需根据病原体检测结果调整方案；治疗需足量、足疗程（通常14天），避免自行停药导致复发或耐药性。
2. 非药物支持治疗：卧床休息取半卧位，促进炎症局限；高热时采用物理降温（温水擦浴、退热贴），补充足量水分防止脱水；饮食以高蛋白、高维生素为主，增强免疫力；慢性期患者可配合盆腔理疗（需在正规医疗机构进行），避免剧烈运动。
3. 特殊人群治疗注意事项：孕妇患者优先选择对胎儿安全的抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免使用喹诺酮类药物；哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，停药后至少间隔6小时再哺乳；儿童患者需严格遵医嘱用药，避免使用影响骨骼发育的药物，以口服抗生素为主，避免静脉输液。
四、治疗效果与长期预防
1. 规范治疗效果：发病48小时内规范治疗，70%~80%患者症状1周内缓解，病原体清除率达90%以上；不规范治疗（如疗程不足7天）可能导致症状持续或复发，20%~30%患者发展为慢性盆腔痛。
2. 延误治疗的后遗症风险：未及时治疗可导致输卵管积水、盆腔粘连，发生率约15%~20%，其中10%~15%患者继发不孕；异位妊娠风险增加2~3倍；慢性盆腔痛发生率约25%，严重影响生活质量。
3. 长期预防措施：性活跃女性建议每年筛查衣原体、淋球菌感染；坚持全程使用安全套降低性传播疾病风险；经期避免性生活，减少宫腔操作频率；规律作息、适度运动增强免疫力，降低复发可能。
