肾结石和肾囊肿的治疗需结合病情严重程度、病因及患者个体情况，如症状、并发症、合并症等综合选择方案。无症状小结石及小囊肿以观察或保守治疗为主，较大或有症状者需考虑手术干预。
一、肾结石治疗方法
1. 非手术治疗：适用于直径<0.6cm、无明显梗阻或感染的结石，每日饮水量维持在2000-3000ml，促进结石自然排出；药物辅助可选α受体阻滞剂（如坦索罗辛），可松弛输尿管平滑肌，缩短排石时间。饮食需限制高草酸（菠菜、苋菜等）、高嘌呤（动物内脏、海鲜等）食物摄入，控制钠盐摄入以减少结石复发风险。
2. 手术治疗：直径>0.6cm或合并梗阻、感染、肾功能损害的结石需手术干预，体外冲击波碎石（ESWL）适用于中下段输尿管结石及部分肾盂结石；经皮肾镜碎石取石术（PCNL）和输尿管镜碎石取石术（URL）适用于较大或复杂结石，后者具有创伤小、恢复快的优势。
二、肾囊肿治疗策略
1. 观察随访：适用于无症状、直径<5cm的单纯性肾囊肿，每年进行超声检查，监测囊肿大小、形态及是否出现压迫症状（如腰痛、血尿）或肾功能异常，若囊肿无变化或缓慢增大，无需特殊处理。
2. 干预治疗：直径>5cm或出现明显症状（如持续性腰痛、囊肿破裂风险）时，可采用超声引导下穿刺硬化剂注射（如无水乙醇），操作简单且创伤小；腹腔镜肾囊肿去顶减压术为临床一线术式，通过去除囊肿顶部以降低内部压力，缓解症状，术后复发率较低。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：儿童肾结石多与代谢异常（如高钙尿）或尿路梗阻相关，治疗以保守干预为主，优先增加饮水量（每日按体重计算，如50ml/kg），调整饮食结构（减少高草酸、高糖食物），避免盲目使用药物排石；若合并感染或梗阻，需在医生指导下短期使用抗生素或输尿管支架管置入。
2. 妊娠期女性：无症状肾囊肿无需干预，定期观察即可；肾结石需优先保守治疗（充分饮水、镇痛支持），药物排石需严格评估安全性，避免使用对胎儿有潜在风险的药物；手术治疗需推迟至分娩后进行，除非出现严重梗阻或感染。
3. 老年患者：老年肾结石患者常合并高血压、糖尿病等基础病，手术前需全面评估心肺功能及麻醉耐受性，优先选择创伤较小的URL或PCNL；肾囊肿若合并肾功能下降或囊肿快速增大，需谨慎评估手术指征，避免过度治疗。
四、生活方式与预防措施
1. 肾结石预防：长期坚持每日饮水2000-3000ml，维持尿量1500-2000ml/日；增加膳食纤维摄入（如全谷物、新鲜蔬果），控制动物蛋白、钠盐摄入；定期检测尿钙、尿酸水平，高风险人群需遵医嘱调整饮食结构。
2. 肾囊肿预防：避免剧烈运动及腹部撞击，预防囊肿破裂；控制体重（BMI<25），减少肥胖相关代谢异常；合并高血压者需严格控制血压（目标<130/80mmHg），延缓囊肿进展。
五、定期复查与长期管理
1. 肾结石患者：治疗后1-3个月复查超声或CT，评估结石残留或复发情况；合并高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等需长期监测相关指标。
2. 肾囊肿患者：首次发现后每6-12个月复查超声，观察囊肿大小变化；若囊肿直径>5cm或出现肾功能下降，需缩短复查间隔至3-6个月，必要时进行肾功能、尿常规检查。
