儿童甲沟炎的症状表现主要包括局部红肿、疼痛与触痛、化脓性改变、特殊部位及诱发因素相关症状，部分患儿可伴全身症状或反复发作倾向。红肿多始于甲沟区域，随炎症进展可累及周围皮肤；疼痛程度与感染程度相关，婴幼儿常表现为行为异常，学龄儿童可明确主诉；化脓性表现多见于中重度病例，长期反复发作者易形成慢性病变，特殊人群需警惕感染扩散风险。
一、局部红肿表现
1. 红肿部位与范围：主要累及甲沟区域（指甲与皮肤衔接处），初期表现为甲沟边缘轻度发红，随炎症进展红肿范围扩大至指甲周围皮肤，严重时可累及整个指（趾）头，红肿区域边界可能模糊或清晰，婴幼儿因皮肤薄嫩，红肿可能更弥散。
2. 红肿质地与温度：红肿部位皮肤温度较正常皮肤升高，按压时皮肤回弹慢，轻度红肿按压有轻微凹陷，重度红肿按压凹陷明显且回弹延迟，局部皮温升高可通过手背触摸感知。
二、疼痛与功能受限
1. 疼痛程度分级：轻度甲沟炎疼痛表现为触碰时轻微不适，儿童可能仅表现为短暂哭闹或回避动作；中度疼痛时，儿童拒绝触碰患指（趾），活动手指时（如抓握玩具）因疼痛加剧而哭闹；重度疼痛时，患指（趾）无法正常活动，夜间因疼痛影响睡眠，需区分是持续性疼痛还是间歇性疼痛，后者可能提示炎症波动。
2. 年龄差异：婴幼儿无法表达疼痛，家长可观察到手指蜷缩、拒绝被触碰、频繁将手放入口中啃咬等异常行为；学龄儿童能准确描述疼痛，可能主诉“一碰就疼”“里面像有东西扎着”，活动时疼痛加重。
三、化脓性表现及进展
1. 早期化脓迹象：红肿区域中央出现小米粒大小的白色或淡黄色脓疱，提示局部形成微小脓肿，多因金黄色葡萄球菌等细菌感染导致，脓疱未破溃时，按压红肿区域有轻微波动感，破溃后可见少量脓液流出，部分患儿可能因疼痛哭闹加剧或短暂发热（体温＜38℃）。
2. 慢性化脓倾向：长期反复发作者，甲沟处皮肤增厚、变硬，甲沟内可能形成肉芽组织增生，指甲逐渐出现变形（如甲缘内陷、指甲表面凹凸不平），修剪指甲时可见甲床与皮肤分离，局部脓液排出后红肿暂时缓解，但停药或护理不当后易复发。
四、特殊类型与诱发因素相关症状
1. 嵌甲性甲沟炎：常见于指甲修剪过短或修剪时边缘残留尖锐部分，表现为指甲边缘向甲沟内生长，嵌入皮肤导致局部红肿、疼痛，严重时嵌入部分皮肤出现破损、渗液，继发感染后症状加重，婴幼儿因家长修剪指甲不当（如剪得过深）更易出现此类情况。
2. 创伤后甲沟炎：儿童活动中手指被挤压、碰撞或划伤后，若伤口未及时清洁，易继发细菌感染，表现为伤口周围红肿、疼痛，伤口愈合延迟，可能伴随少量渗液，若损伤累及甲沟，指甲生长可能受影响（如甲床变形）。
五、全身症状与并发症风险
1. 局部感染扩散：免疫功能低下儿童（如早产儿、患有糖尿病或先天性免疫缺陷疾病）可能出现感染扩散，表现为患指（趾）红肿范围迅速扩大至手背或足背，局部皮肤张力增高，形成蜂窝织炎，触之硬如木板，伴高热（体温＞38.5℃）、精神萎靡等症状，需紧急就医。
2. 转移性感染：罕见情况下，严重甲沟炎可能导致局部淋巴结肿大（如手指甲沟炎伴同侧腋下淋巴结肿大），淋巴结质地硬、活动度差，按压疼痛，需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）等检查判断感染程度。
